青少年慢性肾病极易被延迟诊断 憋尿或损伤肾脏

　　年纪轻轻就患上肾病，一个好好的壮劳力“废”了。这是过去很多人对肾病的印象。今天是第十届肾脏日，上海市儿童医学中心透露，随着环境污染加剧、饮食结构的变化、检测手段的提高，儿童青少年慢性肾病发生率呈不断上升趋势。让医生担心的是，大部分慢性肾炎、继发性肾病的孩子，不易被察觉，很容易因延迟诊断甚至误诊，从而导致未能早期有效治疗直至发展为尿毒症。成人或者青少年如果生活不规律，身体抵抗力就会下降，加上不好的生活习惯，比如憋尿、不喝水、乱用药物等，都可能造成肾脏损伤。

　　 皮疹、腹痛？肾脏可能也损伤

　　 贫血、高血压、头晕头痛、骨痛等也需要考虑肾病的可能

　　在全身器官中，肾脏是储备功能最为强大、最“任劳任怨”的。因为肾脏的储备功能高达80%，只要单侧肾的三分之一还保持着功能，就能使其正常“运转”。儿中心肾脏风湿科主任周纬告诉记者，不像其他脏器稍有损害就反应强烈，肾脏功能在一点点被损害的过程中，因为症状并不明显往往会被忽视，等到肾脏功能丧失70%以上后，人们才会察觉，此时病情已很严重了。出现了皮疹、腹痛、关节痛、贫血、高血压、头痛头晕症状，难道肾脏也会遭殃？有些肾脏病起病没有典型肾病症状。在儿中心门诊中，专家们经常会发现，一些双下肢皮疹伴随腹痛的孩子，最终确诊过敏性紫癜，而过敏性紫癜中有接近一半会出现肾脏问题。如果只是单纯当作皮疹处理，很容易造成误诊。还有部分孩子出现脸部皮疹，关节痛等症状被诊断为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮中肾脏累及比例相当高，达50%以上。

　　周纬指出，贫血、高血压、头晕头痛、骨痛等情况也需要考虑肾病的可能。因为肾脏的功能除了排出“废物”外，还具有其它非常重要的作用，能够促进红细胞生成，调节血压和维持骨骼强壮，因此肾功能损害后还会出现贫血、高血压、骨质疏松、骨痛等症状。出现这些症状往往不会第一时间就诊于肾脏专科，需要医生能拨开迷雾，能够想到肾病，而达到进一步正确的诊治。

　　 肾脏疾病也需早期预防

　　喝水少、常憋尿、暴饮暴食、忽视体检等不良习惯，正成为中青年白领患慢性肾病的主要因素

　　除了孩子慢性肾病外，糖尿病肾病发生率也呈逐年上升趋势。仁济医院最近频频碰到这样的患者。一位65岁的王阿姨十余年前因多饮、多食、多尿，体重下降被确诊为糖尿病，此后服用降糖药治疗，但血糖控制不佳。两年前，王阿姨出现双下肢和晨起眼睑浮肿，夜尿次数增多，血压升高，同样没有特别在意。一月前，出现胃口差、恶心、头晕、双下肢浮肿较前明显，就诊发现大量蛋白尿、贫血、血肌酐升高。医生诊断为“糖尿病肾病”。像王阿姨这样的情况并不少见，令人遗憾的是大部分患者并不知道糖尿病可能会累及肾脏，而忽略了肾脏发出的求救信号，从而失去了早期治疗的最佳时机。

　　哪些人更容易得糖尿病肾病呢？仁济医院肾病科主任倪兆慧指出，糖尿病肾病的危险因子包括血糖控制不佳、胰岛素抵抗、持续高血压、蛋白质摄入过多、高脂血症、肥胖、遗传、吸烟等，存在以上高危因素的糖尿病患者则更应警惕是否会累及到肾脏。

　　沪上肾内科专家指出，喝水少、常憋尿、暴饮暴食、忽视体检等不良习惯，正成为中青年白领患慢性肾病的主要因素。其实，肾脏疾病同样需要早期预防。“小便次数增加，尿频、尿急；小便带血；小便泡沫多；眼皮、下肢浮肿；尿量异常；腰腹疼痛等，一旦出现这些容易让人忽略的信号，千万不要马虎。”倪兆慧指出，这很可能就是肾脏向你发出的“求救信号”。这个时候你需要及时到医院做个尿检，以确诊自己的肾脏是否会受到某种损害。