全身“换血”18次老人获救

　　65岁俞老伯已经想不起自己在被救护车送到上海交通大学附属仁济医院后做的第一次血浆置换时的场景了，唯一残留在脑海里的只有一个声音——“不要动、不要动！马上就好了！”现在他才知道，那是当时他血小板极度减少，神经系统受到严重侵害，神智错乱、情绪狂躁，医护人员为了抢时间给他进行血浆置换，任凭他撕、扯、踢、掐，竭力地按着他进行救治。尽管四根约束带拉着，两支镇静剂打下去了，可他还是在乱踢乱动，血浆置换机不停地报警。护士长章海芬就一边为他压着那根输入新鲜血浆的插管，一边忍着病人把周围所有人当成威胁时掐在自己胳膊上的疼痛，一边不断地安慰他，“不要动、不要动、马上就好了！” ……直到完成血浆置换足足150分钟章海芬始终为他扶着深静脉导管。 

　　俞老伯是昆山人，他患的是一种非常罕见的疾病：血栓性血小板减少性紫癜（也叫TTP）。尽管之前，家人带他跑遍了昆山、苏州、常州等地，但没有一家医院最终收治他。当家人在网上寻医后连夜送俞老伯来到附属仁济医院时，俞老伯血小板已经降至1*109/L，仅相当于正常人的1%。TTP会导致病人出现严重的血小板减少、急性肾功能衰竭、多脏器损伤及中枢神经系统的损害。俞老伯在被收治入院时，下肢已经无法站立，神智模糊、情绪躁动表明中枢神经已经受到侵犯。病情凶险且来势凶猛。附属仁济医院第一时间派出急诊科、血液科、肾脏科等多科医生紧急会诊，血液科医生连夜从家中赶来为病人完成最后一个诊断指标——破碎红细胞的百分比检验，从而正式确诊病人所患的是血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。而TTP患者最快最有效的治疗办法就是尽快血浆置换。      

　　5月22日这天是周日，为了争分夺秒救治生命，肾脏科医生袁江姿接到电话后立马上从家中赶往医院，并立即着手进行深静脉插管和血浆置换。在患者极度烦躁、使用镇静剂后效果不佳的情况下，艰难地完成了深静脉插管。血透室护士长章海芬接到电话，亲自赶到血透室，为病人做血浆置换。血型检测、血浆配型、血库调血、机器预冲……一切准备工作迅速进行中，然而，病人神智模糊与情绪亢进的状态成为阻碍治疗的棘手问题！镇静剂、约束带都用上了，但是包括病人家属和医护人员在内几个人都压不住亢进状态的病人，血浆置换的血管通路好不容易建立了，但病人不停地乱动，血浆置换机不时地报警，于是出现了开始的那一幕……由于及时进行血浆置换，患者持续下降的血小板在短时间得到控制，逐步上升，患者的生命得救了。      

　　7月5日是俞老伯昏迷后第18次血浆置换，如今他生命体征的各项指标都已经完全恢复正常了，脸上露出笑容，和记者们交流言谈自如。他的老伴和儿子说起当初的抢救，还在感慨多亏仁济的医护人员快速诊断、快速救治，竭尽全力地救回了老伴的这条命。      

　　专家告诉记者，血栓性血小板减少性紫癜（即TTP ）是一种有潜在致死性的疾病，发病率仅为2-8例/100万，在没有进行血浆置换的情况下，死亡率高达90%，并可能导致永久性神经系统并发症。目前临床上有效的治疗手段首选血浆置换。由于在很多地方的医疗机构还不具备相应的诊断和血浆置换技术，因而这类病人出现相关症状后，容易被误诊，有的即便能够得到正确诊断，也无法即时进行血浆置换得到有效治疗。但是，如果TTP病人能及时进行血浆置换，其生存率提高到70%-80%左右。      

　　专家指出，除了TTP外，还有格林巴利综合征、重症肌无力、华氏巨球蛋白血症等罕见病也需要血浆置换治疗，此外，临床上常见的糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾移植术后排异，以及尿毒症等，都需要积极有效的血液净化治疗，以挽救病人的生命，提高生活质量。