医院3D打印切勿一哄而上 专家:望沪建立"开放打印平台"

　　东方网12月4日消息：44岁的老张又站起来了。很难想象，支撑他行走的右侧骨盆，是由一台3D打印机“打印”出后，植入他体内的钛合金假体。这个金属假体具有多孔表面，骨盆区域残余肌肉可顺利附着其上，开始一段重生过程。

　　中国工程院院士、上海第九人民医院终身教授戴尅戎成功完成了这则手术病例后，旋即引发业内关注。戴尅戎认为，3D打印在医学领域前途不可限量，但不能像干细胞那样一哄而上。目前，国内多家医疗机构都在探索医用3D打印，但应防止各大医院盲目竞相采购，戴尅戎希望搭建一个面向全市医生的“公共平台”，让昂贵的3D打印资源能够得到充分利用。

　　“脱胎换骨”的畅想

　　业内说起戴尅戎，有一个颇为形象的关键词:“脱胎换骨”。上世纪80年代，戴尅戎与时任上海交大精密机械系主任的王成焘结缘，在国内外率先提出“优先区定制”概念，首次将3D打印技术推广到膝、肩、踝、肘、腕、骨盆等各部位。此后，该技术又应用于整形外科、口腔科、眼科，在给患者修复颅骨、修整下巴、重塑颧骨等部位时派上用场。

　　但这些“3D打印”打出的是病变区骨骼的塑料模型，医生再与工程人员沟通，根据模型设计并在机床上制作出真正植入人体的金属假体，这期间需要耗费一周到数周。此前在国内被“翻炒”多年的3D打印手术，说的就是这个阶段。

　　改变在今年春天。九院购置了第一台3D金属打印机，3D打印技术临床转化研发中心旋即在浦江镇挂牌。老张的钛合金骨盆假体，正是这台耗资600万元的“新式武器”直接打印出来的。整个打印过程如同一部科幻片:工作人员导入电子设计，给打印机铺上一层细若微尘的钛粉，按下“开始”，电子束在照射区形成的1100摄氏度高温会让金属微粒自然熔解……24小时后，一块金属骨盆打造完成，准备植入人体。

　　这是国内第一家购置3D金属打印机应用于临床的医院。打印“人骨”的实现，无疑将人们对“脱胎换骨”的医学畅想又往前推进了一大步。

　 　别把3D打印看小了！

　　目前，国内多家医疗机构都在探索医用3D打印。有专家预言，3D打印机将成为继达芬奇机器人后，国内大型医院又一竞相采购的对象。面对风雨欲来的“军备竞赛”，戴尅戎在接受记者采访时反复强调:“别把3D打印看小了。”

　　戴尅戎说起这样一个病例:有个女孩，从小患一侧下肢多发脂肪瘤，医生给她摘除了部分瘤体，却治不好左下肢复合畸形。病人直立时，左小腿向后向外翻起，像个麻花腿。这个病人依靠单腿跳跃行走，整整19年。

　　因为不清楚骨与关节如何畸形和错位，医生都不知道如何手术。3D打印技术里的一项快速原型技术解决了这个难题。

　　所谓3D快速原型技术，即直接根据病人的CT影像资料1∶1构建假体模型。从过去的看二维的片子，到如今直接触摸病骨的立体模型，这对医生来说意义非凡。九院骨科医生正是在摆弄病人的全下肢模型时，知道了那名女患者是以膝关节扭转畸形为主、大腿和小腿骨为辅的畸形状况。他们据此设计了畸形矫正手术。术后1个月，这个女孩实现了人生中第一次用双腿走路。

　　九院骨科郝永强教授说:“3D打印技术在医学中的应用不止于打印出身体部件，而是包含了设计假体、模拟安装、定向导引等一系列辅助技术，给手术带来了更多安全性，也突破了不少此前的禁区，将对外科手术带来天翻地覆的变化。”

　　变化不止在外科界。九院第一台3D打印机所在的浦江镇工厂外，挂着两块“牌子”——医学植入物工程技术研发中心、数字医学临床转化教育部工程研究中心。中心主任戴尅戎正带领团队向组织工程领域拓荒。目前，他们已经“打印”出首个软骨组织，并成功完成了第一例动物实验。

　　 不妨建立“开放打印平台”

　　全球最新统计显示，3D打印应用排在首位的是民用，第二是汽车，第三位就是医疗。医学界内部则认为，3D打印在医学领域的应用在未来几年会有大爆发。

　　市科委已考虑进口十多台性能和打印材料均不同的3D打印机。这是因为一台机器只能“打印”两三种材料，以九院采购的机器为例，只能打3种材料——钛合金、钴铬钼合金、不锈钢，均为医用常用材料。

　　戴尅戎希望搭建一个面向全市医生的“公共平台”，人人可去预约、使用。“每家医院都去购置，太浪费了。”

　　对于一台动辄数百万元的3D打印机，这名80岁的院士心有不甘，“现在的3D打印机不仅设备是进口的，连它‘吃’的材料也都是进口的，还得用指定品牌。以钛合金为例，中国钛储量世界第一，可现在，我们把钛以低价卖出去，变成粉，再高价买回来。以后3D打印全面铺开，这个市场得有多大！”在3D打印技术领域行走20多年，戴尅戎的直觉是，我国医疗系统在3D打印技术的应用上与国际相仿，但在机器制造上落后，研发有自主知识产权的材料和设备，是一片待开发的“蓝海”。