上海0-14岁哮喘患者超20万 患病率升至7.57%
昨天，由浦东卫计委和上海儿童医学中心共同打造的儿童哮喘标准化示范门诊率先在浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心亮相。年内，上海儿童医学中心呼吸内科专家将陆续与浦东14家社区卫生服务中心推出哮喘标准化门诊，统一诊疗规范、配备专业的喷雾设备和肺功能评估仪。
儿中心副院长赵列宾透露，东部区域儿科联合体由儿中心对接浦东和奉贤，将探索儿科常见病分级诊疗新模式，哮喘治疗是第一步。
家门口发现哮喘、雾化治疗
“没想到，社区条件这么好，药品、机器都有，社区医生在专家指导下规范治疗，和大医院没什么两样。如果社区都这么做，我家宝宝也就可以放心在家门口做雾化治疗。”昨天上午，看着正在做雾化的小佳佳，坐在浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心儿童哮喘标准化示范门诊的佳佳妈感叹说。
有调查显示，我国哮喘患儿未控制和部分控制的比例高达90%以上。
对此，上海儿童医学中心呼吸内科主任殷勇教授颇为无奈：“按照流行病学估算，仅浦东地区的哮喘儿童就有近5万名，我就是把科里所有的医生都派去门诊看哮喘都看不完，这让儿童专科医院怎么有精力聚焦其他疑难病症？儿童哮喘治疗的一些技术难度不太高的常规治疗，社区医院和社区医生也完全可以胜任这些工作。”
小小哮喘的背后，折射出的是社会对儿童常见疾病分级诊疗的大需求，优化儿童哮喘管理，探索有序的分级诊疗新模式，是浦东儿科医联体率先考虑的工作内容。
为此，浦东儿科医联体制订了在社区建立标准化诊疗的规范。昨天，记者在陆家嘴社区卫生服务中心哮喘标准化门诊看到，这里配置了和儿中心同样的专科治疗药物，一台肺功能评估设备直接能够在社区里给小朋友的肺功能进行评估，筛查出哮喘宝宝。一旦需要治疗也可以在社区里进行，标配雾化室配置了3台雾化仪器。这里的医生都已经接受了儿中心呼吸科专科医生的规范化诊疗、随访、健康教育的专业培训。
儿中心的呼吸科医生与IT团队还开发了“哮喘无忧”APP哮喘科普互动平台，设定患儿呼吸道感染年门诊次数、肺功能改善程度和家长误工、孩子误学情况等10项具体考核指标。在这个针对家长的“哮喘无忧”平台中，家长可以记哮喘日记，可以在自我评估表中给孩子测试，有问题时还能直接向医生咨询。
探索儿科常见病分级诊疗
除了哮喘规范化门诊，儿中心计划在周浦医院建立呼吸科诊治分中心，作为儿中心呼吸科的补充。
与此同时，浦东新区儿科医生医疗能力计划也已经出炉。浦东新区区域内医疗机构拥有儿科医师560人，以常住人口计，每千名0-14岁儿童拥有儿科医师0.93人。“十三五”期间按每千人目标配置1.5名医师计，需要938人，尚缺口儿科医师近378人。赵列宾透露，最新计划是每年培养20名浦东儿科专科医生，并提高部分全科医生儿科诊治能力。
据悉，今年2月，上海儿童医学中心在浦东新区成立了浦东儿科医疗联合体。记者看到，在“浦东儿科联合体”规划蓝图上，将依托上海儿童医学中心，整合新区相关医疗机构儿科诊疗及儿童预防保健资源，形成不同级别医疗机构儿科诊疗和儿童预防保健的分工协作。浦东儿科医疗联合体的建设目标是经过5年左右时间，使浦东地区的儿科诊疗服务实现同质化，提升区域内各家成员单位儿科的临床服务能力。
市卫计委最新的《加强本市儿童健康服务能力建设的指导意见》的“十三五”规划，也出台了积极挖潜扩能以及优化资源配置的各类改革设计，并要求落实标准化示范儿科门急诊项目等具体举措。
上海儿童哮喘患病情况与应对之策
●患病率
0-14岁儿童的哮喘患病率已上升到7.57%，超过20万人，几乎每十年翻一番，为全国之最
●影响
包括学习、生活和生长发育，约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人
●应对
东部区域儿科联合体率先打造14个家门口儿童哮喘标准化示范门诊