女性这两个年龄段最易患乳腺癌 上海专家把绝症变慢病

　　罹患乳腺癌早已不是“世界末日”，即便发生复发转移，大部分患者仍能获得长期带瘤生存。记者昨天从复旦大学附属肿瘤医院获悉，该院乳腺外科沈镇宙教授、邵志敏教授领衔下的临床科研团队将乳腺癌从“绝症”转化成一种“慢病”，在多个领域建立上海乳腺癌诊治理念，并在全国推广应用，以复旦肿瘤这个小“支点”撬动起中国乳腺癌诊治水平全面提高。

　　“多大年纪女性容易患乳腺肿瘤呢？”“乳腺肿瘤遗传的可能性大吗？”这是许多患者及家属想了解的问题。肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授指出，我国乳腺癌发病呈现两个高峰：第一个出现在45-55岁之间，另一个出现在70-74岁之间，乳腺癌诊断的平均年龄比西方女性更年轻。随着社会经济的发展，上海和北京的患病中位年龄有出现了增大的新趋势。这项研究发表在国际顶级期刊《柳叶刀※肿瘤》杂志上，已成为中国乳腺癌流行病学研究的代表性数据之一。

　　乳腺癌是一种“可防可控”的疾病，早期发现乳腺癌能让患者“吃最少的苦头”获得基本治愈的可能，又能大大节约社会就医成本。在邵志敏教授看来，东方女性乳腺腺体组织多，形态偏小等特点，仅凭钼靶可能会漏诊一些病人。为此，团队在全国首次提出中国女性乳腺癌早期筛查应该采用“B超联合钼靶”的方式，大幅提高乳癌早期诊断比例。在社区筛选患者中，保乳率达到35%，一半患者因早期诊断免于化疗，比例远高于常规门诊患者人群。

　　该项实践成果拉开上海市大规模社区乳腺筛查的序幕，也对中国社区乳腺筛查形成了一套“上海经验”和“中国标准”并在多地获得推广应用。据不完全统计，超过数十万人因此而获得“早发现、早治疗、疗效佳”的效果。

　　邵志敏教授告诉记者，肿瘤医院乳腺外科近些年还提出了一个口号“不让一个40岁以下的女性因乳腺癌失去乳房”。在复旦大学附属肿瘤医院，有疗效保障的保乳手术和乳房重建手术让女性留住美丽变成可能。据统计，乳腺外科手术中前哨淋巴结活检率达38.3%，保乳手术占18%，乳腺癌重建手术达400余台。2017年至今，复旦大学附属肿瘤医院40岁以下女性乳房重建或保留乳房近7成。

　　早在90年代初，上海乳腺癌患者5年生存率为78%，而同一时期美国乳腺癌5年生存率是84%。而2008年至2015年期间，复旦大学附属肿瘤医院出院0期至III期患者20085例，5年无病生存率为85.5%。统计发现，乳腺癌原位癌5年总生存率高达97.9%，只需手术、无需后续放化疗，便能实现治愈；乳腺癌II期和III期患者5年平均生存率分别为75%和61%。这一诊疗水平已经达到欧美发达国家水平。

　　对于经过医生全面评估后认为有再次根治机会的“局部区域复发转移”的乳腺癌，团队强烈建议将局部复发灶切除再辅以靶向治疗，仍能改善延长生存时间。对于术后远处转移或初诊时不幸已是晚期的患者，也不必过度恐惧，目前针对转移性乳腺癌的药物治疗呈现多样化，复旦肿瘤的各类原创性组合治疗方案，也能让许多患者走过10年、20年不只是一个梦想，乳腺癌已经成为一种“慢性病”。