中山医院多学科诊疗模式成功救治高龄结肠癌伴肝肺转移患者

去年8月，家住常州的80岁高龄的沈老先生在体检时发现血液中癌胚抗原明显升高，进一步检查发现降结肠恶性肿瘤并伴有肝、肺转移。当地医院认为老先生高龄，病情严重，已经没有有效的诊治手段。抱着最后一线希望，家人带着老先生来到了中山医院副院长、肝外科周俭教授的门诊。周俭教授对老先生身体状况进行了全面评估，并联合普外科、胸外科、肿瘤内科等多学科专家共同研究个性化治疗方案。专家们讨论后认为，沈老先生虽八十高龄，但身体条件尚可，可以先行手术切除结肠肿瘤及肝转移瘤。

然而，患者已80岁高龄、且全身3处肿瘤待切除，其手术风险之高不言而喻。中山医院多学科团队经过2周左右的精心准备，反复开会讨论患者手术方案，2015年10月10日，周俭教授、普外科主任孙益红主任医师分别主刀，先后对沈老先生进行了结肠癌联合肝转移瘤的同期手术切除。

原来被诊断为不能切除的3个肿瘤顺利“消灭”了2个，但是肺上的转移性肿瘤对于沈老先生来说仍然如“定时炸弹”。术后2周，根据病理类型以及基因检测结果，肿瘤内科周宇红主任医师选择了化疗加靶向治疗的精准治疗方案，沈老先生接受了6个疗程的靶向治疗，复查后发现肺部结节没有明显变化，但也没有进一步扩散，身体其他部位没有发现肿瘤转移。多学科团队再次进行讨论，专家们反复论证并进行手术风险评估后，建议患者再次手术切除肺部结节。2016年1月28日，在上次手术3个月后，由周俭教授统筹安排，胸外科葛棣主任医师主刀，在胸腔镜下顺利完成肺部转移性肿瘤切除手术。术后5天，沈老先生即痊愈出院，与家人回到常州欢度春节。

据周俭教授介绍，中山医院开展多年的多学科诊疗模式（MDT），宗旨就是为患者提供个体化的精准医疗方案。MDT以病人为中心，对每例病人均进行细致的检查评估，针对病情的个体差异制定最为恰当的治疗计划；同时MDT为多学科合作提供了适当的平台，发挥多学科优势，博采众长，集中多个学科专家的知识与经验，获得最佳的治疗性价比。在此模式下，中山医院在结肠癌合并肝转移诊治领域成为全国同行的“领跑者”，2015年，医院普外科、肝外科、肿瘤内科、放疗科，以及介入科等组成的MDT团队获得了国家科技进步二等奖，研究成果已在全国推广应用。中山医院综合医疗实力和多学科间的默契配合是成功为包括沈老先生在内的高龄危重患者短期内行多次高风险手术的保证；MDT现已成为中山医院临床医疗、学科发展和人才培养的特色和方向。