回访新生儿监护室里除夕 早产儿喂饭是项技术活

　　9个新生儿加起来不到30斤。昨天晚上，在上海儿童医学中心新生儿监护室（NICU）第3间病房内，这9个迷你“马宝宝”正等着进入羊年。护士蔡金峰为他们许了人生第一个新年愿望——快点长磅！

　　时隔4年，记者再次在除夕夜走入NICU第3间探访。

　　“超低体重早产儿哭的力气都没有，所以更需要我们。”进入第3间的孩子都是重症，护士长杨江兰特意配了3名护士，其中，蔡金峰是组长。蔡金峰说：“早产儿长磅就是好转的表现，吃得下，长得大，就好得快。”

　　与虎年的除夕相比，马年的单独二胎效应显现，给NICU增加了巨大的压力。这几年，杨江兰清楚地感到一年比一年增大的压力：“入职2-3年的年轻护士最容易流失，似乎一直在做培训，而且培训的细致程度远大于自己当学生的年代。”

　　 照护进入“量化”时代

　　NICU第3间的面貌看起来没什么大变化，但很多细节却悄悄地变了。二维码变得无处不在。

　　2014年初，上海儿童医学中心通过了世界最权威的医院品质评审机构JCI的复评审。此后，NICU进行了彻底地流程改造，并编制了一系列安全操作规范，二维码的引入就是其中之一。每个宝宝的手臂、脚腕上各有一个印着二维码的环，病床上的标志卡也有二维码，医生们给他们开出的每一种药、每一袋营养剂，都有二维码。

　　除了安全，还有量化。

　　每个宝宝入院后，责任护士必须提出照护计划，这些计划精确到了小时。第3间1号床的安安（化名）1月20日入院时，体温很低，照护计划写明必须在6小时内将体温回归到正常值的范围。住院期间，如果病情有了新的变化，照护计划就必须不断补充，直到孩子进入稳定状态。

　　宝宝不会说话，但护士们却能够第一时间知道他们的舒适度。在NICU，每个宝宝都有自己的疼痛列表，宝宝的皱眉、挤眼和鼻颊部的皱起都代表着他们的疼痛指数。

　 　宝宝和护士的年夜饭

　　蔡金峰觉得在NICU没什么岗位是做不下来的。“培训到位，顶在岗位上了，不行也会行的。”在她的眼里，“NICU的护士是干出来的，技术是一天天守在病床边练出来的。”

　　让宝宝吃年夜饭，就是技术活。

　　宝宝的年夜饭是奶和儿医中心营养师特配的营养剂。在第3间，每个宝宝的吃饭“习惯”都不太好，常常制造紧张气氛。

　　1床的安安只有2公斤，住院却已经超过1个月。可她还是不会调配吃奶和呼吸，一吃奶瓶，鼻子就不呼吸。吃着吃着，整个脸都紫了。蔡金峰说：“这里的孩子喝奶都容易发紫。”责任护士抱起她，给了一点氧气，然后将她放在肩膀上，一边轻拍宝宝背部一边“委屈”地说：“你是不是不喜欢我呀？我好伤心哦。”

　　过了5分钟，安安的小脸就又恢复红润。

　　97床的宁宁（化名）吃完了25毫升，似乎还没饱，一直张着嘴用力地哭着，但她的声音太小了。护士时不时去拍拍她，对她说：“不能吃了呀，再吃小肚子要鼓起来了。”

　　大年夜里，第3间很是热闹。护士们走来走去，几乎一刻不停。宝宝们每隔3小时就要吃一次，换一次尿布。每吃一轮，3名护士就需要花费至少1个半小时的时间。她们自己都是趁着间隙轮流吃饭的。

　　 新鲜母乳送入监护室

　　与4年前相比，NICU的宝宝增加了15%。

　　可护士们在承担更大工作压力的同时，还开辟了特别的母婴沟通通道。杨江兰说：“现在更讲究人性化。”每天早上9点和下午3点，护士们都会在监护室门口等候送母乳的家庭。“为了尽可能让宝宝吃母乳，只要家属愿意送，我们就尽量喂。”杨江兰很佩服其中的一些妈妈，她说：“有的妈妈思儿心切，坚持在家每隔2小时就吸一次奶。吃母乳，不仅对孩子好，也是对妈妈们的一种慰藉。”

　　可是母乳，毕竟是NICU的外来食物，意味着新的安全风险。为此，儿医中心NICU制定了一系列关于母乳的安全措施。比如：第一次送的母乳都必须被抽取样品送至实验室，以确定妈妈的奶是合格的。

　　为了收母乳，护士们还专门培训家长，要求他们当天奶当天送，吸出后即刻进入冰箱妥善保存，送来后注明孩子的床号、姓名、吸奶时间等等。与此同时，实验室每天还会抽检，以确保安全。