哮喘患儿运动会在附属上海儿童医学中心举行[图]

我家孩子哮喘，可以参加体育课吗？这个让家长纠结已久的问题，在一场哮喘患者运动会上有了答案。8月12日，由上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心与世界健康基金会携手举办的“哮喘社区行动管理计划——哮喘患儿运动会在医院门诊大厅举行，20组来自浦东儿科医联体哮喘社区管理项目的患儿家庭在医院里进行了一场别开生面的亲子体育比赛。上海儿童医学中心呼吸内科殷勇主任医师建议，运动应该成为哮喘病情控制的一部分，鼓励病情平稳的患儿进行规律的体育锻炼。    

据悉，作为上海儿童医学中心儿科联合体建设的重要组织部分，哮喘患者社区管理项目实施2年来成效显著，在儿中心的指导帮扶下，社区医生诊断和管理哮喘儿童的能力提升，患者治疗的依从性和病情的整体控制率都有提高。呼吸内科专家指出，在病情控制的基础上，更应关注患儿身体综合素质的管理和提升。哮喘儿童运动管理也将纳入社区哮喘治疗和控制项目。  

活动现场，20位哮喘患儿和家长们共同参与了夹球跑、运动耐力测试、亲子定点投篮和贴大饼游戏等项目。参赛者家长表示，自从孩子被确诊患上了哮喘后，一直不敢让他参与体育锻炼，特别是在季节转换哮喘易发期，更加限制了孩子的行动。虽然在浦东儿科联合体哮喘社区管理下，病情得到了控制，但孩子的体能越来越弱，还增加了肥胖的烦恼。    

上海儿童医学中心呼吸内科主任、哮喘社区管理项目负责人殷勇主任医师表示，一直以来，运动被认为是触发哮喘症状的主要因素之一。因为哮喘患儿的呼吸道对环境中许多物质过敏，而体育运动无疑会加速呼吸的频率，吸入致敏物质，如尘螨、蟑螂的排泄物、宠物的皮毛等，使气管和支气管发生过敏性炎症，分泌物增加。呼吸加速后，在短时间内带走很多热量和水分，使呼吸道的温度下降，可导致支气管痉挛和分泌物增加。所以患儿在剧烈运动后，常诱使哮喘发作。但这不能成为阻止哮喘患儿进行体育锻炼的理由。活泼好动是儿童的天性，室外体育运动可以促进肺功能的发育，增加肺活量，增强呼吸道的防御能力，好处多多。    

美国、英国、澳大利亚、日本及我国等主要国家最新的哮喘控制指南及2017年GINA建议：推荐哮喘患儿进行体育锻炼作为总体控制哮喘的一部分，适当的体育运动不会引发患儿症状加剧等不良反应，并可以改善生活质量。所以，殷勇建议，当哮喘病情得到控制后，可以和正常儿童一样参加适当的体育运动。    

那么，什么样的体育活动适合哮喘患儿呢？    

殷勇指出，患儿在病情控制的情况下可以进行日常身体活动和指定的康复运动。日常的身体活动量应该有每日1-2小时的户外活动量。但需要注意的是，哮喘儿童在季节转换时期应避免户外活动。本次活动中设计的有氧运动、短距离跑、球类运动等都可以改善运动诱发的支气管收缩，提高最大摄氧量和通气阈值，改善肺功能和哮喘儿童的生活质量。    

需要提醒患儿和家长们的是，热身活动对哮喘患儿来说非常重要，因为热身运动时呼吸道对环境的温度和湿度有一个逐步适应的过程，就可以减少不良刺激诱使哮喘发作的机会。所以哮喘儿童运动前一定要进行热身运动。对于预防运动过程中引发哮喘推荐运动前可以考虑吸入短效β2受体激动剂进行处理缓解症状。    

背景 链接：

2015年，在儿联体筹备阶段，儿中心以优化儿童哮喘管理为抓手，与各社区卫生服务中心的医护团队携手开展业务合作，制订在社区具有可操作性的标准化诊疗规范及分工合作流程，在社区建议配置必要的专科治疗药物，利用科研项目经费添置了肺功能评估设备和雾化设备，完成了规范化诊疗、随访、健康教育的专业培训。    

2016年儿联体哮喘儿童社区管理项目正式启动，陆家嘴、联洋、北蔡、金杨等14家社区卫服务中心先后开设出“全专”联合儿童哮喘门诊，2017年再有5家二级医院加入该项目。儿中心专家团队下沉基层，指导业务能力优化，培训基层专科医师55人。各社区全专联合门诊不仅具备标准化建设方案，而且还统一了转会诊标准。目前，已有800余位儿童加入这个分级体系中接受病情管理，80%左右的哮喘患儿得到了有效的控制，医疗费用平均降低26%，为儿联体内常见疾病的分级诊疗树立了成功的样板。