[解放网]仁济李可为团队为罕见“镜面人”成功取石[图]

日前，上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任医师李可为仅用时40分钟顺利完成一例高难度内脏全反位（俗称“镜面人”）的胆总管结石ERCP取石术，目前世界上此类报道仅9例。  

该例患者为55岁女性，胆囊已切除10余年。一个半月前，出现右上腹痛、同时发热伴轻度黄疸情况，上腹部磁共振显示胆总管内结石。经保守治疗度过急性炎症期后，2月19日在全麻下进行ERCP取石。    

由于她的内脏位置与正常人完全相反，治疗团队查阅了相关文献，在充分进行技术探讨和准备多套临床预案后，团队决定采取仰卧位下ERCP取石术。术中克服了背向监视器、反向进镜、曲镜位操作、“镜面式”插管和切开、反位放射图像、附件出入困难、取石方向相反和结石偏大等诸多不利因素，手术按准备预案顺利完成。术后患者恢复顺利，3天后出院。    

近年来，仁济胆胰外科在科主任王坚的带领下，在肝外胆道结石的微创治疗上取得了长足的进步。单纯胆总管结石首选ERCP取石，年平均实施400余例，平均手术时间27分钟，插管成功率接近97%，严重并发症率仅1%。近年来，科室还实现了ERCP日间化，开通急诊ERCP绿色通道，也开展了全覆膜金属支架技术纠正胆总管良性狭窄。  

此外，团队针对胆囊结石和息肉开展了单孔腹腔镜胆囊切除术，美容效果显著。针对胆囊结石合并胆总管结石的患者，采用腹腔镜胆囊切除胆总管探查一期缝合术既保留了Oddi’s括约肌的功能，又把治疗周期从2个月缩短至1周。针对急性胆道感染采取穿刺外引流和ERCP内引流后再综合运用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜技术来分期实现全程微创治疗，基本摒弃了既往创伤巨大的开腹手术。目前，团队肝外胆道结石的总体微创手术成功率在92%以上，即使是上腹部手术后的患者，也基本可以实现治疗微创化。    

来源：解放网 2016.02.26  

原文： 仁济李可为团队为罕见“镜面人”成功取石