附属仁济医院成功抢救一名急性左心衰孕妇

年轻夫妻孕育新的生命，本来是一件令全家都兴奋而喜悦的事情，但是对于来自江西的29岁患者刘女士来说却差点成为一场灾难。由于担心药物会对胎儿造成畸形，二尖瓣置换术后的她在备孕怀孕期间决定停用华法林，却引起了因人工二尖瓣血栓失功所致的急性左心衰，生命垂危。所幸的是，经上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科、妇产科、麻醉科以及外科监护室等多学科联合救治，成功为患者再次施行了二尖瓣置换术，及时挽救了患者的生命，同时保住了胎儿。患者已于日前顺利康复出院。  

患者刘女士曾于2007年4月在外院行心脏二尖瓣机械瓣置换和三尖瓣修补术，术后按常规服用华法林药物抗凝。但由于担心此药对胎儿可能造成畸形，为了孕育新生命，患者在备孕和怀孕期间自行决定停药，这就为此后的因抗凝不足造成人工瓣膜血栓的形成埋下了祸患。5月2日，患者突然出现胸闷气促，伴夜间不能平卧，并进行性加重。家人火速将其送至当地医院求医，均束手无策。5月7日，患者被转诊至仁济医院。急诊接诊后发现，患者已怀孕14+4周，胸闷气促情况严重，全身一般情况较差。在紧急给予对症治疗后，患者情况未见明显好转，病情快速恶化，并出现心功能衰竭，急转入东院监护室进行气管插管抢救。经过检查，诊断为：二尖瓣人工瓣膜置换加三尖瓣修补术后，人工二尖瓣急性血栓形成伴瓣膜失功能；急性左心衰；妊娠状态。患者病情非常严重，随时可能出现“母子双亡”的严重后果。患者家属顿时异常绝望，情绪也到了崩溃的边缘。  

为了挽救患者的生命，重症医学科主任皋源第一时间联系了心血管外科主任薛松以及产科主任林建华前来会诊。经过周密的病情分析和讨论后，大家一致认为，病人虽然病情危重，但急诊手术是可以挽救母子生命的唯一机会，应尽快为患者做换瓣手术。可是，考虑到当前患者心功能极差，手术风险巨大，并且有极大可能会失去胎儿，家属顿时犹豫不决。薛松耐心地给家属解释病情，表示将会尽全力为患者手术，努力挽救患者的生命，同时尽力保住患者肚子里的宝宝。他耐心细致的专业态度抚慰了家属焦虑绝望的心情，也争取到了家属的理解和支持。  

手术在患者入院当天紧急进行。很快，各项手术准备就已经就位。由于患者术前已出现左心衰及血流动力学不稳定的危象，因此麻醉科陈杰主任医师亲自上台担任麻醉，为手术安全保驾护航。手术由薛松主刀，术中发现人工二尖瓣瓣下可见较多血栓沉积，致二尖瓣开放完全受限。薛松沉着冷静地操作，顺利去除了患者已经失功的瓣膜，并重新置换人工二尖瓣。手术过程非常顺利，术后第二天患者就拔除了口插管。经过手术后的精心治疗和CICU护理团队的精心护理，患者未出现任何不良并发症，胎心监测也显示胎心正常，母子平安。两周后，刘女士顺利康复出院。她和家人紧握心血管外科医护人员的手，感激之情溢于言表。