[新闻晨报]上海交大医学院附属瑞金医院医学模拟中心：3200平米走出国际瑞家军[图]
| 上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长沈柏用教授 |
“你好，听得见吗？”
大教室的地面上平躺着一个假人，梅寒怯生生地伸手轻轻拍了拍“他”的肩膀。
“要用力点！”一旁的带教老师给她做示范，干脆利落地呼叫，用两指探测患者的颈动脉，解开患者的衣服做心肺复苏按压。
“指根不要离开患者的皮肤！用腰部力量！30次到了吗？”在老师的指导下，梅寒认真而用力地按压着。旁边两位小伙伴一个配合人工呼吸，一个配合电击除颤，一边操作，一边观察假人的胸部起伏。很快，梅寒的额头上就布满了密密的汗珠。
梅寒是上海交通大学医学院附属瑞金医院2016年的新职工，7月25日，她和300多位新人一起参加为期一周的培训，他们分成了6个组，轮流在医院的全科医生临床培养基地（瑞金医学模拟中心）参加培训。
这是这个3200平方米的医学模拟中心承担的最简单的培训。按计划，这些新人将在这个中心完成从学生到医生的第一个阶段。这里的24个多功能培训单元可以模拟出急救、门诊、手术等几乎所有的临床情况。瑞金医院副院长沈柏用教授告诉笔者，“模拟中心从去年10月投入使用以来，我们已经看到了它给临床医疗带来的益处。”
百年瑞金，百年树人
瑞金医院建于1907年，至今已有逾百年的深厚底蕴。作为上海交通大学医学院最大的临床教学基地、上海市最大的住院医师规范化培训基地、专科医师规范化培训基地之一，瑞金医院每年为医疗一线输送数百名医师人才。
2015年10月，瑞金医院正式启用国内最先进的医学模拟中心，模拟出了整间医院：手术室、重症监护室、标准化病房、诊室等一应俱全；还有单项技能操作室、战地与事故模拟室等多个模拟教学场所。
国内首创，颠覆传统医师培养模式
医疗是一门实践性的科学，在传统的医师培养模式下，每一位实习医生都需要在临床不断磨练，多接触病例，才能积累丰富的经验。但是，临床经验不足的医生对患者施治，一旦操作或诊断有误，将为患者带来伤害，为医患纠纷埋下隐患。
“我这一代的医生当年做手术都是老师手把手教学生做的，尽管这样教，但还是在病人身上进行第一次操作。现在我们有个理念，任何有损伤的操作都必须在我们的模拟中心进行训练，等医生能娴熟运用这项技术以后，才能在患者身上操作，这是对患者非常大的尊重，也是对整个医疗安全非常大的支持。”作为分管教育、教学的副院长沈柏用教授告诉笔者，2011年开始，瑞金医院筹建医学模拟中心的初衷之一，就是希望通过医学模拟培训来帮助青年医生完成他们的人生第一次尝试。从零基础，到熟练。
沈柏用教授指出，医学模拟作为教学的一个门类，科技含量极高。模拟中心好像一座“微型的医院”，主要满足医学生、住院医师、专科医师培养以及医学继续教育等不同阶段、不同学科的医师、护理人员的培训要求。在这里，学员不仅可以开展问诊、体格检查等标准化的诊疗，还有病房环境下的模拟课程以及各类“演习式”的医学模拟课程，学员的各类专项技能如气管插管、腹腔镜操作、静脉穿刺等也有专门的训练室可以进行。
不是临床胜过临床的高仿真环境
在医学模拟中心内，真实还原了重症监护室、手术室、产房等多种临床场景。模拟中心与全球领先的医疗设备与解决方案供应商深圳迈瑞医疗合作，将临床一线使用的手术室与ICU搬到了模拟中心内，“这样做是为了让学员可以从这里入手熟悉他以后工作中面对的医疗场景、使用的各种设备，熟悉如何及时组织抢救及治疗。”沈柏用教授介绍道。在临床一线的抢救中，每分每秒对于病人来说都是生死搏斗的瞬间，真枪实弹地去训练，为的就是在关键时刻，医生不会为使用设备而分心，所有的精力都集中在患者身上，把时间留给病人。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，现场的一位正在手术室接收培训的医学生向笔者表示，“在书本上学到的血氧指标，与在真实手术室里看到病人的血氧指标，这其中的差别只有实践才能得知”。
在医学生的培养过程中，"患者至上，尊重生命"的人文关怀是很重要的一部分，包括与同事、团队的专业沟通，也包括与患者及家属的沟通。
“有一些能力我们以前锻炼很少。”沈柏用教授强调说，急诊、抢救、手术都不是一个医生就能完成的事情，而是一个团队的事情。是否与团队有良好的沟通，是能否组织好一场复杂治疗的重要环节。除此之外，模拟中心还有真正的情景模拟课，广泛受到学员的欢迎。模拟中心会请专家教授来扮演患者家属，学员要根据不同的场景，与“家属”进行沟通。沈柏用教授认为，技术只是医生工作的其中一部分。对生命的尊重和良好的沟通能力是成为一名优秀医生的前提。
从3200平米走出去的国际“瑞家军”
“模拟中心本身十分国际化，我们培训的对象不仅有本土的医学生和医生，还有港澳台及海外的学生。在模拟中心建设及运行过程中我们还与美国梅奥诊所有非常深入的合作，针对医学模拟教育我们每年开展一次中美医学模拟论坛，请国际上很多的这个领域的专家来跟我们交流，非常注重国际视野。”沈柏用教授指出。
多年来，瑞金医院作为上海交通大学医学院最大的临床教学基地，为国际交流做出了卓越贡献。瑞金医院还是上海市教委授牌的留学生实践教学基地，承担着每年约30个来自20多个国家和地区的留学生教学任务。瑞金临床医学院每年接收国际交流生短期临床见习约70人次。
通过建立瑞金医院医学模拟中心，未来这里将迎接并培养出更多具有国际视野的“瑞家军”。
成为我国医学模拟学科的领军者
沈柏用教授指出，西方国家医学教育的模拟培训已有100多年历史，是医学教育重要的一部分，而国内这一方面的研究才刚刚开始。瑞金医院作为目前上海面积最大、设施和理念最先进、启用最早的模拟中心，希望能对未来医学生的培养模式起到引领作用。
医学模拟中心的目标不仅仅是培养出一批知识丰富、技能熟练、有人文关怀的医师，更重要的是提高临床研究能力。“举个例子，一个医院可以治愈6000人，如果推动了临床研究的进步，就可以让600万人受益”，沈柏用教授提到。利用现有的高仿真环境和多样化科室，研究疾病的发生、发展规律，制定治疗的规范，作为行业参考，这才是医学模拟中心更为深层与长远的目标。医院与企业之间的战略合作，为医学成果的转化研究与应用，打下了良好的基础。
另外，沈柏用教授和他的团队也在计划编写一本中国自己的模拟医学教材，总结瑞金医院的经验，理论与实际相结合，从操作、场景模拟和人文等角度入手，使得未来更多的医学模拟中心能科学合理地设置课程，让医学模拟真正成为培养青年医生从新手到专家的第一站，也是我国医学模拟中心起步的第一站。
来源：《新闻晨报》 2016.08.23 第A27版 健康
原文： 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学模拟中心：3200平米走出国际瑞家军