为前列腺癌患者争取最佳生存质量

3月20日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科在东院门诊二楼健康教室举办“前腺卫士”前列腺癌患者公益活动。薛蔚、沙建军、董柏君、潘家骅等专家进行宣教和义诊，受到患者们的一致好评，现场互动气氛十分热烈。  

据悉，随着人口老龄化、环境变化以及生活方式的日益西化，我国泌尿系统肿瘤的发病率连年升高。近年发展最为迅速的前列腺癌高居我国男性恶性肿瘤发病的第五位，呈逐年上升态势。据最近公布的资料显示，上海市1983-2010年这20多年间前列腺癌发病率增长了10余倍，且大多发生于50岁以上中老年男性。而且据统计，我国泌尿肿瘤生存率并不乐观。以前列腺癌为例，我国前列腺癌患者5年生存率仅有53.8%，而欧美国家这一数字为90%，因此，早期精确诊断和个体化多学科综合治疗将有效改善我国前列腺癌的诊治现状，同时提升患者后续生活质量。  

薛蔚医师在义诊现场表示，前列腺癌其实并不可怕，只要尽早发现，就可以有效控制甚至根治。早期前列腺癌的治愈率超过95%，且复发率极低。目前前列腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗，以及局部治疗中的冷冻治疗、高强度聚焦超声治疗等，选用何种方案可以根据病人的年龄、全身状况、肿瘤分期、免疫状态等综合考虑。对于70岁以下的病人，首选根治性前列腺切除术。一般来说，年龄在70岁以后伴随年龄增长，手术并发症出现概率会增加，故临床上常根据病人的身体条件而决定是否实施。  

仁济医院已经开展机器人辅助根治性前列腺切除术，它是目前世界上公认的前列腺癌根治性手术的“金标准”。2014年，仁济医院引进第三代达芬奇手术机器人SI系统并投入使用。在泌尿科常规手术中，“前列腺癌根治术”是最能够凸显机器人优势的手术。因为前列腺的解剖位置深藏于盆腔，传统的开腹手术刀口大、出血多，对病人造成的创伤巨大，并发症也较多；而腹腔镜下根治术虽然是微创手术，但由于术中完全依靠术者的双手直接操控器械，因此治疗效果往往因人而异；“达芬奇”辅助手术全过程完全依靠机械臂操作，对病灶的切除更为精准，能够最大程度地保留尿控功能，将出现并发症的可能降到了最低。  

专家们在讲座中谈到的预防和饮食问题也引起了患者们的关注。如何预防前列腺癌，首先减少高脂肪饮食的摄入，而绿茶中的儿茶酸、新鲜蔬果中的维生素E和硒、番茄中的番茄红素，都能预防前列腺癌的发生。大豆富含植物类雌激素，亚洲国家的前列腺癌发病率较低被认为和大豆有关，这些食品可以适当多吃。坚持体育锻炼，避免吸烟酗酒，避免性生活过频和不洁性生活等，也有助于预防前列腺癌。