男子被10厘米刹车手柄插颅底 医院接力抢救成功

　　■本报记者　顾泳　本报通讯员　刘燕

　　春节前夕，复旦大学附属华山医院6号楼7楼复合手术室上演“生命奇迹”：一根铝合金助动车手柄从壮年男性右侧眼眶直插入大脑深部。经多学科通力合作，耗时9小时15分钟，刹车手柄被完整地从头颅中取出。术后测量显示：弯曲状手柄插入大脑达10厘米深。专家介绍，手术采用微创术式，术中出血量很少，不仅成功地保护了患者脑干功能，还保住了右侧眼球。目前，患者生命体征稳定。

　 　审慎制定手术方案

　　54岁的患者是小区物业管理人员，下班回家途中从助动车上摔倒，被助动车刹车手柄从右侧眼眶直插入大脑深部，当场昏迷。当晚11时30分左右，患者被送至华山医院急诊抢救室，神经外科医生诊断为“由头部异物导致的重度颅脑外伤”。CT扫描结束，神经外科急救中心主任胡锦提出，立即手术风险太大，当晚治疗方案为镇痛、镇静，维持内环境稳定，纠正凝血和血流动力学稳定，为次日手术赢得时间。

　　次日晨，朱巍、冷冰、顾宇翔等教授会诊后提出，可启用复合手术室。复合手术室采用血管介入及三维建模，在电脑上立体重建患者大脑内部结构，查看异物、脑部骨骼与血管之间的关系，以决定下一步手术方案。与此同时，由中国工程院院士周良辅、神经外科毛颖等在内的多位专家反复商讨，最终确定了手术方案：经鼻腔神经内镜进入，通过打磨，使异物周围组织松动，将异物取出。

　 　连续闯关挽回生命

　　手术由王镛斐等教授领衔。第三次试拔时，异物成功地完整取出，取出过程平稳，出血量极少。

　　最困难的一关来到了：压迫脑干腹侧的几块碎骨片需进行清理，并重建颅底。手术团队对因外伤导致的静脉丛少量出血进行压迫止血，并将破碎的骨折片从硬膜上剥离。彻底清创止血后，王镛斐对破损的斜坡硬膜进行多层次、严密的修复。惊心动魄的抢救后，血管组为患者进行血管造影复查。眼科医生张瑜接着完成右侧眼球探查术及眼睑清创缝合术，最终成功保住眼球。最后阶段，吴雪海教授顺利地为患者植入脑压监测仪，以便在后续治疗中随时了解颅内压情况。

　　当晚8时半，整整一天的抢救宣告成功。