3D打印帮助精准分离 臀部联体女婴在沪成功手术
备受社会关注的江西臀部连体女婴昨天在复旦大学附属儿科医院接受分离手术，这是自2000年以来该院实施的第8对连体儿分离手术。相比以往分离手术，此次手术一大创新在于，采用3D打印技术等比例还原了连体患儿的解剖结构，这在我国儿童医院连体儿分离手术中属首次。
昨天一大早，儿科医院5号手术室门口，一张“连体婴儿手术流程”图张贴在墙上。从示意图上记者发现，此次手术将由近20名医生、麻醉师、护士、护工来合作完成。相比普通的手术，连体儿分离手术是一场大“战役”，这也预示着，尽管该院此前已经开展了7次同类手术，但这第八次的难度丝毫不亚于过去。儿科医院副院长、手术领衔者郑珊教授表示，此次分离术的难度在于，由于连体儿臀部相连，手术必须考虑到对她们下半身的充分保护，不损害其未来的排泄和生育功能。此外，她们的椎管、直肠有融合情况，解剖结构较为少见，未来功能修复会比较困难。
今年3月17日，这对连体女婴出生于江西省赣州市宁都县人民医院，产前检查认为是双胞胎，在施行剖腹产后发现为臀部相连的连体儿，属罕见畸形。儿科医院检查发现，两女合用一个肛门，上方疑似有另一个“凹陷”。CT提示，她们的臀部软组织相连，骶尾骨相连，椎管相连。钡剂灌肠检查显示，两患儿肛门开口处共用一段长度小于1厘米的肛管，其上方有各自的消化道，总体呈Y型。
为了尽可能精确地对下半身实施分离，医院首次尝试使用3D打印技术，等比例还原了连体患儿的解剖结构，“重现”了臀部连体的脊柱、皮肤融合模型，以求进一步精准辅助手术分离，减少创伤和出血。郑珊说，在3D还原的情形下，专家组终于弄清了从脊柱到骶尾骨、从会阴部到肛门的真实状况。手术将面临几个问题：自上而下的分离从哪里开始着手、椎管万一“漏水”该如何修补、缺失的肌肉和皮肤该如何覆盖等。此外，如果要把两人的肛门一分为二，肯定不够用，为此专家组也想出了办法。
上午9时手术开始，整形外科梯队、神经外科梯队、普外科梯队接力，分步进行游离皮瓣，分离骶尾骨－硬膜囊－会阴部－阴道－直肠及周围肌肉，游离底面皮瓣。分离后的两姐妹由两组医生分头继续手术。重点包括神经部分的检查和修复，以及重建肛周肌肉环、肛门成形和会阴部成形。郑珊说，由于两人肛门之前是融合在一起的，手术将它一分为二，但目前它们还太小，不能独立“工作”。因此医生就在她俩肚皮上各自做一个“结肠造瘘”———许多肠癌患者就是通过如此“改道”解决大便问题，同时采用专门的扩张器逐步“撑大”肛门。约两个月后，再用手术将通道改回来，将来两个姑娘可以像正常人那样排便。
截至下午3点38分，手术全部完成，目前仍然在ICU监护室，如果顺利三天就可转入普通病房，今后这两名女婴的生育功能不会受到影响，2周后即可出院。
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