沪分娩镇痛已近四成 专家：还需翻越人才与收费“两座山”

　　日前，国家卫生健康委员会医政医管局下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。通知指出，2018至2020年，将在全国具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院内，遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。作为社会发展进程的标志之一，分娩镇痛的开展，将使生育文明更趋进步。

　　 本市分娩镇痛已近四成

　　上海市第一妇婴保健院麻醉科主任刘志强介绍，“无痛分娩”即分娩镇痛在民间的表述，这一技术诞生至今已有百余年历史，是一项成熟安全的辅助分娩医疗手段。作为国家卫健委委托成立的分娩镇痛试点专家工作组成员之一，刘志强告诉记者，《通知》最大的亮点之一是将遴选一批试点医院，“试点医院应当在2020年底前达到分娩镇痛技术操作和管理符合规范、椎管内分娩镇痛率≥40%的两项要求，这些医院通过先行先试，为将来全国范围内分娩镇痛技术的铺开创造良好条件。”

　　一妇婴自2016年来分娩镇痛率逐年上升，分别为65.88%、66.15%和今年1至10月的78.21%。在上海市医师协会麻醉科医师分会会长、上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科于布为教授的牵头下，《上海市分娩镇痛现状调查》10月公布结果显示，在58家占全市分娩总数90.44%的接产机构内，2018年开展分娩镇痛的医院已达44家，分娩镇痛率为37.22%，13家市区级妇幼专科医院分娩镇痛率为56.80%，几乎均已满足《通知》试点医院要求。

　　 人才缺口和收费标准仍是“硬骨头”

　　刘志强透露，专家组或将在遴选试点医院之前先行在全国范围内推出若干家示范医院，尤其针对综合性医院目前面临的政策扶持、收费标准、人才培养等困难逐一突破。

　　8月17日，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》及《政策解读》，即“21号文”，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设，拓展麻醉医疗服务领域，保障麻醉医疗服务质量和安全，提高麻醉医务人员积极性，切实做好麻醉医疗服务组织实施”等5方面分别给予指导意见。本次《通知》是对“21号文”的呼应，下一步各地将根据实际情况制定相关细则，让分娩镇痛的核心资源——专科麻醉医师能真正投入到这项工作中来。

　　记者从《上海市分娩镇痛现状调查》中还了解到，目前仅15.91%的产房麻醉科医师可做到24小时值守产房；由于没有分娩镇痛专项收费标准，80%以上的医院参照麻醉项目收费；在未开展分娩镇痛的医院中，92.86%归因于麻醉科医师配备不足，收费标准未完善、产科医师和助产士不愿开展、分娩室仪器设备不能满足镇痛需要等原因紧随其后。值得注意的是，技术并非瓶颈，真正推行分娩镇痛技术必须解决专科麻醉医师的缺失问题。