沪儿科门诊拟全面推广分时段预约

　　带孩子就诊排队4小时！去年秋冬季，儿科看病高峰依然让很多人历历在目，儿童医院、儿科医院、儿童医学中心纷纷创下就诊历史纪录。转眼，秋冬季儿童就诊高峰又要来临，上海卫计委公布了最新制定的《儿科季节性医疗高峰专项应急预案》，并制定提升儿科服务能力工作方案。预案将预警级别分为四级:特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级，依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。当发布红色预警时，说明儿科门诊就诊患者预计平均等候时间超过6小时。卫计委要求，根据儿科门急诊需求变化规律，成立专门应急队伍，同时强调实施儿科分时段预约、简便就诊流程。

　　目前儿童医院、新华医院、儿科医院已经有分时段专家预约，儿中心最快今年10月就会推出专家分时段预约专家门诊。

　　 专家门诊先试行分时预约

　　到医院看病还在傻傻地排队等？昨天，记者在新华医院看到，在这里的门诊自助机上预约儿科专家门诊或是特需门诊，可以选择时段。上午从8点开始，每个小时一个时段，共三个时段可选。而下午也有三个时间段:13:30－14:30、14:30－15:30、15:30－16:30。

　　新华医院门急诊部负责人是俊凤告诉记者，作为上海首批推广分时段专家预约的医院，新华医院在2013年7月就开始全面推出。病人无论在医院的APP、官方微信或是网站上，预约专家门诊都要选择时段。分时段预约后，病人无需再大清早到医院等候，而且在预约的时间段内，专家会给预约的病人先看病。目前新华医院的专家分时段预约率已经达到78％。从今年开始，新华医院将开始逐步推开普通门诊分时段预约，“由于普通门诊不限号，需要对每个科室门诊进行精细化测算，因此，今年率先在儿童哮喘专病门诊上推行。”

　　不过，分时段预约更容易遭遇爽约的尴尬。记者在采访中发现，有些家长心疼叫醒睡觉中的宝宝往往不能按时段前来看病，也有的发现孩子病情有所好转，也决定不带孩子再到医院折腾。

　　 普通门诊中专病先试行

　　无独有偶，儿童医院在原实行已久的专家门诊分时段预约基础上，在去年推出微信挂号便民举措的同时，于今年初全面推出了普通门诊预约，其中部分专病门诊实行分时段预约。此外，为进一步改善就医体验，微信、支付宝扫码支付亦已于近期正式上线。

　　儿科医院也推广了分时段预约。儿科医院透露，预约成功后，会收到预约短信通知。在同样能挂号的情况下，医院实施预约优先，确保预约患者先挂号先就诊。不过，目前，急诊、夜门诊和传染病患者并没有纳入预约范围。对于未能在预约时间段内挂号的情况，会被取消预约优先资格，并记录爽约一次。不过，家长依然能以加号的方式挂号，待预约患者就诊完后再接受诊疗。

　　这样的分时段预约在上海还将进一步扩大范围。预案特别提到，将实施儿科分时段预约，在预约优先的基础上，通过精细测算就诊时间，让更多的家长合理安排预约患者就诊时间，缩短候诊时间。同时，优化复诊患者预约管理，提供便捷的复诊预约途径，合理安排复诊患者就诊时间，实现复诊与首诊预约患者错峰就诊。

　　 二级以上医院都设儿科

　　本市提供儿科诊疗服务的医疗机构共有179家，每千名常住户籍儿童拥有1.63张床位数，明显高于全国的1.17张平均值。上海注册儿科医师3205人，每千名常住儿童拥有1.45人医师，也远超全国0.43人的平均数。医疗资源相对丰富的上海，为什么儿科门急诊还会“爆棚”？调研发现，人们对于大医院的依赖是首要因素。一旦到季节转换、疾病易发或寒暑假，本市的儿童医院、儿科医院、儿童医学中心、新华医院等四大儿童专科特色医院，就愈加人满为患。

　　对此，应急预案提出加强区域医疗中心儿科建设，要求二级以上综合医院必须提供儿科门诊服务，三级综合医院和承担区域医疗中心任务的二级综合医院应当提供急诊服务，并设立儿科床位，床位数原则上为医院核定床位的5％，最低不少于30张。今年各区域医疗中心必须开设儿科门诊和病房，其中各区至少1家区域医疗中心设有30张儿科床位。鼓励在条件成熟的情况下，对手术过程、方法较固定和疗效明确的儿科手术，开设“日间手术”服务，有效缩短患者平均住院日，提升医疗资源利用率。

　　应急预案还要求，根据儿科门急诊需求变化规律，成立专门应急队伍，安排出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间；合理调配护理资源，尽量减少患儿预检、测体温及治疗等候时间，缩短检查等候时间和出具检查报告时间。