儿科看病难？海派儿科中医适宜技术可大有作为

　　压火丁治婴儿吐乳症、敷贴治小儿哮喘、八味散治小儿牙龈红肿出血、当归六黄汤治儿童盗汗……海派中医儿科曾经百花齐放，各展所长，为呵护申城孩童的健康发挥着独特作用。

　　然而，辉煌一时的海派中医儿科，在上世纪90年代渐渐萎缩。“六一”儿童节前夕，当记者就目前的儿科就诊难走访沪上医院时，不少专家指出，如能发挥海派中医儿科“简、便、验、廉”的适宜技术，可以救治诸多患儿常见疾病，有利于破解儿童看病难题。振兴海派中医儿科，已是当务之急。

　　 中医儿科人才流失严重

　　上海中医大附属曙光医院教授叶伟成介绍，海派中医儿科兴于宋末元初、盛于明清。徐氏儿科、董氏儿科曾声名远扬。其中，徐氏儿科掌门人徐小圃素有“徐麻黄”之称，他善用麻黄、小青龙汤、麻杏石甘汤治疗小儿肺炎。解放后，徐氏儿科传人在申城依旧活跃。如曙光医院王玉润教授，利用三伏天中药敷贴治疗哮喘，资料显示，1967至1977年10年间，王教授共收治9590例患儿，有效率达80%。

　　进入上世纪90年代，海派中医儿科却遇到生存挑战。叶伟成回忆，连续几年，医院儿科流失了20余人。现有统计发现，申城54个中医流派中，17个已经失传、另有11个即将失传，其中不乏中医儿科流派。个中原因，除了当时人口出生减少、市中心居民区动拆迁，导致问诊量大幅锐减外，中医儿科在待遇、晋升等方面都面临不少阻碍。人才流失，直接导致部分适宜技术失传。

　　大量临床实践证实：传统中医适宜技术，在诊治儿童常见病、多发病领域卓有成效，还为临床科研提供了大量宝贵的线索。复旦大学附属儿科医院俞建教授说，中医辨证精髓是同病异治、异病同治。以儿童性早熟为例，上世纪70年代，名老中医顾文华教授提出，“阴虚火旺”是性早熟发病机制，以“滋阴泻火”为主治原则，为日后专家利用中西医结合方法，进一步探讨性早熟机理奠定基础。又如，名中医陈玉铭先生以小儿推拿、药饼敷脐治疗哮喘，每每奏效，民间称之为“大饼郎中”；陈先生的敷贴法为后人“以中药敷贴离子导入防治哮喘”带来启示，并就此形成曙光医院儿科的特色。

　 　适宜儿科技术大有作为

　　而今，申城又遇新一轮生育高峰，海派儿科中医适宜技术可大有作为。以小儿遗尿为例，曙光医院儿科赵鋆表示，我国儿童遗尿发生率为4.6%，他们常被大人责骂，有的甚至出现身心障碍。曙光医院以徐氏儿科“温阳止遗”为治疗原则，设计“五子止遗方”；通过多中心评价发现，总有效率达94.3%，对肾阳不足型儿童遗尿疗效尤甚。

　　中医儿科期待重新振兴，在传承经典的同时服务于时代需要。叶伟成建议，传承中医特色技术应有相关扶持政策。如人才的培养方法，应有别于西医模式。规范的学院教育固然重要，但就技术传承而言，“师带徒”传统方式也应强化。对临床医生，晋升等考核标准需加以适当调整，过于侧重科研的指标会影响医生钻研临床技术的积极性。应鼓励临床医生掌握技术，应用临床。“过去，医院的自制制剂不少是由医生临床总结而来。类似的医学转化，如何普及推广，也应有相应的鼓励措施。”俞建还表示，适宜的中医儿科技术通过专家知识传授，普及至社区，可改善当前儿科就诊过于集中专科医院的格局，为更多患儿带来福音。