附属儿中心心脏中心成功救治一名早产低体重重度主动脉缩窄患儿

近日，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（简称“儿中心”）心脏中心联合新生儿科，成功救治一名早产低体重重度主动脉缩窄患儿。 

来自江苏的小萌萌是一个34周半的早产儿，她是双胞胎之小，今年9月2日在当地医院出生时，体重仅1590g，身长只有45cm。她的出生新生儿评分只有6分（满分10分）。小萌萌听诊心脏有杂音，高度怀疑有先天性心脏病，她出生后立即因呼吸功能紊乱在当地医院大抢救，经过一系列积极治疗，效果不佳，11天的小萌萌电解质紊乱、黄疸、消化道出血，自主呼吸亦不能维持。9月13日，小萌萌的家人带着奄奄一息的小宝宝急诊转院至儿中心新生儿科进一步治疗。经心脏彩超检查，小萌萌存在重度主动脉弓缩窄和房间隔缺损的心脏大血管畸形，病情危重，需要尽早手术。然而术前小萌萌一般状态很差：存在感染、消化道出血，消化道功能低下、患儿体重只有1.5kg，营养状况极差等等。幸运的是，萌萌在新生儿科医护人员日以继夜的精心治疗护理下，患儿开奶顺利，一般情况逐渐改善，一个月后，体重逐渐增加到了2kg。一方面，低体重新生儿组织薄弱，手术难度极大；另一方面，有重度主动脉缩窄畸形的新生儿，特别是早产儿，因为其腹腔脏器及下肢血供不佳，其发生新生儿坏死性小肠炎NEC的风险很大，珍贵的手术时机可能稍纵即逝。经过心脏中心心内外科专家团队反复讨论，10月中旬，心脏中心外科手术团队为萌萌在全麻下施行了手术治疗。经探查发现，患儿主动脉弓最细的地方直径才1毫米，这是导致小萌萌奄奄一息的“元凶”！手术主刀医师及其团队凭着精湛的手术技艺顺利切除了主动脉弓缩窄段，并做了扩大的端端吻合手术，手术获得成功。 

然而，心脏中心的监护团队并没有掉以轻心，因为，摆在萌萌面前的，还有循环关、呼吸关、营养关、感染关。如果有任何一个小环节没有处理好对于一个低体重早产儿来说都有可能造成严重后果。终于，在暖箱中的萌萌不负众望：手术后萌萌心功能平稳，3天成功脱离了呼吸机。在循序渐进的胃肠道营养支持下，患儿的肠道消化功能逐渐恢复，肠鸣音正常，排便正常。术后一周，萌萌胎龄得到纠正，回到普通病房。  

早产儿合并复杂先心的个体化外科治疗的成功与否与一个整体高水平的医疗团队密不可分：围术期内外科医疗团队的紧密配合是关键。“一切为了孩子”，上海儿童医学中心心脏中心表示有信心有能力接受不断的挑战，努力为广大患儿带来健康。