中医“配煎送”搞外包 市民担忧“缺斤少两”

　　临近冬季，各大医院膏方业务逐渐热起来。近日，准备冬令进补的李小姐去申城某中医院配了5000元的膏方后，被告知不用再次去医院取药，膏方会由中药厂家制作，几天后有快递送药上门。享受这一贴心服务的李小姐产生了疑问:5000元的昂贵药材会不会货不对板？快递送药是否会影响质量？不是从医院窗口拿药，心中总感觉有些不踏实。

　　有此疑问的不止李小姐一人。近年来各大医院实行免费送中药上门服务，患者看病后，只要在家坐等，第二天就能拿到免费送上门的中药。这一节省拿药等待时间的善举得到了越来越多市民的喜爱，然而原本在医院的“配煎送”业务转包给中药厂商和私营快递公司，其间是否会产生安全和质量隐患？

　　 [现象]

　　 免费送药催生百万单中药快递

　　配中药速度慢，向来是件“头疼事”。近两年来，越来越多的中医医院推出了中草药免费快递上门服务，让患者免去了门诊长时间候药之苦。常年服中药的78岁顾阿婆告诉记者，她每周来医院看病，以前等配药，起码三四个小时。而现在有了免费送药上门服务，而且还能代煎药，让她感觉非常贴心。

　　免费送药服务的普及大大催生了快递的需求。据悉，上海中医医院在芷江路上的门诊部每日约有800单免费送药的订单。

　　专营中药快递业务的上海顺真实业有限公司负责人房福根也告诉记者，越来越多的中医医院将草药快递从收费转向免费后，上海地区的中药配送订单呈现了较大增长。保守估计，上海一年中药快递订单数量达100万单以上。

　　 医院“配煎送”转包中药厂

　　与此同时，很多中医医院大大缩减了原本在医院本部完成的“配煎取”业务，而采用部分外包和分包的形式，让中药厂代为“配煎送”。

　　“因为有了中药快递的需求，医院索性将医方直接传给中药药厂，让药厂按方配药、煎药、送药，这样医院可以大大减轻工作量。”一位中药业业内人士告诉记者，据他所知，如今岳阳医院、龙华医院等申城知名的中医医院，以及各区的二级中医医院、社区医院，都逐步把在医院内部完成的“配药、煎药、取药”业务剥离，转包给了中药厂商。

　　“我记得以前上海中医医院一楼门诊大厅内，每天从早到晚坐满了拿药的患者，而发药窗口后面，也有数十名白大褂在配药发药。现在，等药的人少了一半，配药的医生退休后也不再招新人了，医院的负担大大减轻。”房福根告诉记者，他还记得以前龙华医院有30台煎药的机器，现在不对外煎药了，只负责本院住院病人的煎药业务。

　　那么快递公司10元一单的送药成本，由谁承担？据记者了解的情况，大多医院要求中药厂承担。另一位不愿透露姓名的业内告诉记者，别看中药厂承担了这一成本，但是其实医院的这一做法，中药厂商和医院双方都有利。“以前中药厂给医院的是中药，卖的是‘草’的价格，如今按照医院发来方子配药，卖的就是‘药’的价格，药厂当然高兴了。而且药厂之间竞争激烈，他们愿意承担快递费用。”这位业内人士告诉记者，同时医院减少了配煎的业务，也可以大大缩减人手，减轻员工负担，医院也很愿意。

　　而至于煎药方面，国家规定2.5元一帖。有的医院以1.8元的价格，甚至一分不给，将煎药的业务转包给了中药厂。这样医院可以每一帖中药净赚0.7元甚至更多。

　　 [担忧]

　　 草药快递放心，煎药则担心

　　不过这一医院和中药公司都得益的代煎代送业务，是否受到患者欢迎？记者来到几家中医医院采访期间，有患者提出了疑虑。

　　“我肯定不会让快递送，因为不放心外面的药材分量和质量。只有从医院拿的药材，我才放心。”患者吴老伯告诉记者，他宁愿等上3小时，也要在医院拿药。另一位患者张阿姨告诉记者，她曾经用过医院送药服务，但是觉得其中的药材质量不够好，怀疑是药厂以次充好，因此现在医院拿药更放心。

　　另几名患者则表示，草药的快递是可以放心的，因为医院采用了小包装送药，每一帖中药包含十几味草药，全部用小包装分开，每小包上标明药名和分量，拿着和方子一对，清楚明白，不会有错，他们不放心的是药厂煎药。“中药本就起效慢，一帖汤药中，谁知道厂家会不会把名贵的中药换掉，每剂药的分量对不对，这些都不能保证。而以前在医院代煎药，我们是放心的。”此外，快递公司的送药服务也成了患者诟病的焦点之一。“由于工作忙，我选择了医院的快递服务，不过有一天等到晚上8点多才把汤药送来，快递公司说快递太多来不及送，而40℃的高温天，真怕药捂得变质了。”一位年轻患者表示。记者了解到，某些中药厂商选择和普通快递公司合作送药，快递公司将液体药品与普通快件混在一起配送，存在送错药或者延时送药、以及包裹破损的风险隐患。

　　房福根告诉记者，他们公司只做申城医院的中药快递业务。公司既是中药协会的会员单位，也是上海唯一一家只从事中草药快递业务的快递公司。他谈及了专业送药快递的优势:公司的业务员平均一天完成40单，能保质保量完成配送任务。采访中，房福根强调，目前快递行业对“中草药和汤药”的配送准则是空白。每年医院都会接到一些投诉，送错药、包装破损和时间延误的投诉最多。

　　 [呼吁]

　　 药品快递应精细管理环节增加应逐步规范

　　上海市邮政管理局局长曾军山告诉记者，药物关系到人的身体健康，首先是要保证来源合法、渠道正常、服务到位，它应该比普通的商品要求更严格，按照道理来说应该精细化管理，但是目前没有相关的规定。他呼吁，药厂、医院、快递主管部门应该建立相关的规范。

　　“增加了环节，肯定会增加风险。”上海市中药协会相关负责人认为，“患者到医院就医，支付医药费，拿好药，原本是医患双方的关系。之前，都是医院在代煎，但随着需求量逐年增大，医院无法满足大量患者的需求，由此衍生出新的服务，让药厂代为煎药。”

　　按照行业协会的规定，药厂煎好药后，必须送到医院，再由医院发送给患者。但是现在也有医院让药厂直接发快递给患者。

　　然而，这种情况下，如果患者服了没有疗效，或者觉得味道不对，甚至发错了药，患者应该找医疗机构还是找药厂？这些问题医疗机构和药厂都必须事先有协议。作为行业协会也在逐步进行相关的规范。