上海质子重离子医院建成记:十年磨剑 占领高地
原标题:十年磨剑，占领全球放疗高地——上海质子重离子医院建成记（上篇）
上海市质子重离子医院的医护人员正在为肿瘤病人进行检查。张驰摄
近20年前，放疗专家蒋国梁教授，在美国MD安德森肿瘤中心进修，首次看到质子治疗时，他震惊了：符合适应症的肿瘤病人，治疗数次，病情明显控制。此后，重离子技术在日本、德国开发：80岁的肺癌病人，治疗未转移原发病灶，疗程短、效果好。
先进的质子重离子技术，曾令我国科学家望而兴叹：投资巨大、回报周期长，放眼全球，仅有少数发达国家拥有这项技术。
2003年上海决定引入质子重离子技术，十余年来，整个过程历经艰辛，饱含市领导、专家团队的心血：细致入微考察、反反复复论证、默默无闻坚持，最终“破茧成蝶”造就上海市质子重离子医院（暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）。开业之际，院领导回望筹建过程，引用了一句唐诗：十年磨一剑。
缜密调研，确定引进方向
蒋国梁教授，现任上海市质子重离子医院临床技术委员会主任。他介绍，质子会在人体内能量变化形成“布拉格峰”——即射线到达肿瘤病灶前能量释放不多，到达病灶瞬间释放大量能量、杀灭肿瘤细胞。“定向爆破”般的治疗，对正常组织损伤极小、对肿瘤细胞产生强大杀灭效应。至于重离子技术，对抗拒放疗、化疗的难治性肿瘤疗效很显著。
上世纪90年代，CT、核磁共振等影像技术普及，质子重离子技术广泛应用。目前，全球质子治疗总病例数达107555例；重离子治疗总病例数达15296例。
早在1998年，上海就开始跟踪质子重离子治疗肿瘤技术。市领导与专家认为：引入最先进技术具有非凡意义，除造福肿瘤病人，更关乎我国在全新医疗科研创新领域能否占得新高地，在肿瘤放疗领域能否争夺话语权。
2003年，上海市正式组织开展引进质子重离子设备的前期调研、论证。直至2007年，引进工作有了实质性进展：可到底引入质子技术，还是重离子技术？如何引入、怎样维护？思想交锋不断。
唯有解疑，方可释惑。市里专门组织筹建团队，前期考察马不停蹄进行。申康医院发展中心原副主任诸葛立荣回忆：整个2007年似乎都在路上，从兰州的重离子加速器国家实验室，到北京、山东的质子治疗中心；从美国洛玛琳达大学医疗中心、哈佛大学麻省总医院质子中心、安德森肿瘤医院质子中心，到日本国立放射医学研究所重离子治疗中心、德国国家重离子研究所……一年多时间里，筹备组先后考察7个国家17所质子、重离子中心和科研机构，与国际一流权威专家深入交流，形成调研论证报告16份，多达十余万字，认真分析了两种技术的特点和优势，供决策层参考。
原来，美国曾研究重离子，可惜没有继续研究下去，中途终止研发。美国研究团队中的日本、德国科学家，随即回到本国研究，最终发现重离子的良好效应。
调研过程中，数位国际粒子治疗专家发表一致意见：质子疗效稳定、技术成熟；但重离子的放射生物学效应显著强于质子，未来更具前景。这为上海的技术引进路线指出方向。
历经持续4年的缜密调研，多次高能物理、加速器研究、临床放疗领域专家咨询论证后，2007年12月31日，市政府最终拍板：站在国家战略高度，引进代表肿瘤放疗技术的发展方向，也即质子、重离子技术同时引进。
引进标准：科技尖端、全球领先
最先进技术由谁来投资引进，同样是难题。
上海考虑引进技术的最初阶段，一些民营资本也曾颇感兴趣，可最终因投资巨大、回报漫长，兴致索然退场。反观国外，无论日本国立重离子研究中心、还是德国国家重离子研究所，走的都是“国家战略”，即以国家研究中心之名，通过政府支撑，推进项目建设。
得知上海即将建设质子重离子项目，各方开始利益纷争。掌握相关治疗技术的国家，通过各种方式，表达希望上海引进该国技术的愿望；国内亦有专家积极呼吁引进方向。对此，市委、市政府坚持技术先导、立足前沿原则，考量引进设备的标准只有一个：科技尖端、全球领先，有助于我国走在肿瘤治疗领域的前列。
国际招投标工作，前后持续一年有余。2009年1月23日，技术引进小组与德国西门子公司签订质子重离子系统设备合同。诸葛立荣介绍，这是迄今全球最先进的质子重离子系统。此前，德国海德堡大学重离子实验室曾引进第一代设备；德国马堡大学与我国引进同样设备。
最先进质子重离子设备“安家”上海。合同规定，3年后（即2012年1月24日）德方将进场设备安装调试，所有技术要求均须符合标准。技术标准前所未有之苛刻，而且国内从未实践的质子重离子设备建筑，去掉审批过程，真正留给施工的仅有26个月。
这一切，看上去就是“不可能完成的任务”。诸葛立荣坦言，整个团队成了热锅上的蚂蚁。
排除万难，最先进技术落地上海
工程紧锣密鼓进行，没有白天与黑夜，更不提周末和假日。引进小组称之为，“5+2、白加黑”。
却不想，2010年，欧债危机席卷而来，欧洲经济一落千丈。德国西门子公司决定，关闭公司制造质子重离子设备业务。公司高层紧急会晤市政府相关领导，远在上海的质子重离子建设项目是否继续？如放弃，此前所有投资（包括基本建设投资）悉数由公司赔偿。
眼看着，最先进技术可能就此与上海失之交臂。
2011年，市领导再次组织专家团队，赴德国开展又一次深入论证，所有调研报告全部重新论证、多方专家再度聚集评估，一轮轮研讨会得出的结论与之前完全一致：质子技术成熟、重离子技术有极大研发前景，并认为，西门子公司的质子重离子系统设备仍是世界上同类设备中最好之一、具有三项核心尖端技术。上海项目如能具备这三项核心技术，则非常值得引进与探索。申康医院发展中心主任陈建平坦言，“我们排除万难，坚持走到了这一步；如果放弃，下一次占领肿瘤放疗高地的机会，不知再等多少年。”
2012年1月17日，历经团队坚持不懈努力，工程比合同规定提前7天竣工。来自中国科学院上海应用物理研究所、上海建筑设计研究院等多方专家齐集的“外脑”，共同出谋划策，最终使一项项技术标准都经过了严苛检测。
竣工当天，不苟言笑的德方技术负责人头一次脱帽致敬，他告诉翻译，“这么短的时间，这么繁重的任务，我们德国人未必做得到，你们中国人却做到了！”
2012年1月19日，设备安装调试正式开始。当年12月5日14时36分，第一条高能粒子束流引出，束流在薄膜上扫描出了湖蓝色的“沪”字；2013年11月26日，4个治疗室束流质量达到临床级。历时2年6个月，系统设备安装调试提前完成。
坐在治疗室里，蒋国梁教授紧盯着屏幕，那一条条显示粒子束流的动态图，犹如最优美的画面牢牢吸引着他，感慨与激动溢于言表，“有了它，我们能做很多、很多。”