上海破题儿科看病难 大医院门诊增速下降33％

　　连续两年，儿科“看病难”问题成为上海市委书记韩正最为关心的“两会”议题。2016年、2017年上海市两会上，韩正都把儿科看病难问题“拱”给了医院院长们。今年刚刚闭幕的上海两会上，韩正再次提到要“多多关心儿科医生，使每一个儿童都得到便捷、优质、均衡而且持续的医疗服务。”

　　中国青年报·中青在线记者注意到，这一理想中的、到位的儿科医疗服务，在上海市浦东新区的一些基层社区，已经有了些许眉目。这里的儿科龙头医院、上海儿童医学中心门急诊数量增速下降，而社区卫生中心、二级医院儿科门诊增速“反超”。

　　 医生开发App向哮喘高发“开刀”

　　在浦东新区合庆镇社区卫生院，至少有10多名患儿家长，安装了由上海儿童医学中心（以下简称“儿医中心”）呼吸科专家与技术团队合作开发的哮喘专病管家App“哮喘无忧”。这款软件，可以在患儿每次到社区卫生院接受气道阻力、肺功能等检测后，详细记录患儿的看病过程——每月发作哮喘次数、急诊次数、抗生素使用频次、就诊时长、肺功能状况改变等。

　　客户端分为医护版和患者端，一方面帮助患者科学管理疾病，另一方面，也方便病情较重的患儿转诊儿医中心。

　　儿医中心呼吸科主任殷勇告诉记者，目前，哮喘已经成为上海儿童的高发疾病，发病率稳居10%高位。“哮喘无忧”平台从去年5月开通以来，已经覆盖了浦东新区泥城镇、大团镇、惠南镇、祝桥镇、合庆镇、沪东新村街道、洋泾街道等乡镇街道，覆盖超过浦东三分之一的地域和人群，平台注册患儿超过510名。

　　过去3个月来，殷勇将App上注册的两类病人进行了分类比对——一组是在社区进行哮喘管理的病人，另一组是在儿医中心进行哮喘治疗的病人。3个月时间里，两组病人的哮喘病情控制率相同，而社区卫生院就诊病人花费更少、用时更短，“这比派一两个专家到社区坐诊要更有说服力，花更少的钱和时间，享受相同质量的服务，对老百姓来说，很好、很实惠。”

　　毗邻浦东机场的祝桥社区卫生服务中心，服务地域覆盖71个村居委，拥有0~14岁儿童约1.8万人。那里的哮喘儿童，至少每个月要来儿医中心跑一趟，治疗周期长，每跑一趟花费4个小时。

　　如今，儿医中心的哮喘专家进驻社区，不仅具备标准化建设方案，而且还统一了转会诊标准。通过国际量表在社区儿保门诊筛查出高危患儿，通过绿色通道转诊至儿医中心门诊哮喘专科。经专科医生确诊并制订控制方案后，再转回社区进行管理与随访。

　　这个社区卫生服务中心，如今已有276位哮喘患儿就诊，其中定期随访者50多名。殷勇介绍，2017年“哮喘无忧”计划将吸收700名患儿数据。