[青年报]上海医生填空白、补短板打造南疆医学高地[图]

短短9个月助推喀什二院创成“三甲”，从无到有建设了肾病科、新生儿科等一批新学科，对口四县传染病发病率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率明显降低……2010年，上海对口支援新疆地区调整为喀什四县，六年来，本市卫生计生系统将医疗救治与公共卫生相结合、将“输血”与“造血”相结合，探索出了医疗人才“组团式”卫生援疆新模式。数百位援疆医疗人员，不但用精湛的医术打造了上海医生的“金字招牌”，也用行动诠释了“医者仁心”的精神。    

从无到有打造新学科

新一轮对口援疆工作启动后，上海卫生援疆确立了两大任务：一是提升喀什地区第二人民医院医疗服务能力，将之建设成为南疆医学高地；二是降低对口四县传染病发病率、孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，提高公共卫生水平，达到“三降一提高”。但在卫生资源严重匮乏的南疆地区，要完成这两大任务并不容易。    

上海第八批援疆医疗队总领队、上海交通大学医学院附属新华医院副院长、喀什二院院长吴韬意识到，如果不把喀什二院的学科建强，不把当地的医生带好，就算不眠不休，24个上海援疆医生又能救得了多少病人？于是，他率领着从上海各大医院抽调的各个学科的优秀专家，聚在一起热火朝天地讨论学科建设，一个科室接着一个科室调研……    

肾病科就是上海援疆医生“白手起家”在喀什二院建设的新学科。    

由于水质较硬、饮食习惯等原因，肾病在喀什是一个“地方病”，但喀什二院的肾病科却一直是片空白。在上海援疆医疗队到来之前，高质量的肾病科和血透室喀什二院已经期盼了56年。    

2014年2月，上海交大医学院附属仁济医院肾脏科医生顾乐怡来到喀什二院，他的任务是要在短时间内为喀什二院创建起符合三甲医院标准的肾病科和血透室。而从筹建的第一天开始，困难就扑面而来。为了建立符合国家最高标准的血透室，原先的病区必须推倒重来，顾乐怡每天反复往返6楼工地和办公室，自己量尺寸、自学着画图纸，传回上海仁济医院修改，再发送到新疆质控中心进行确认，还不得不与施工方反复沟通协商。    

“那时仿佛自己成了‘设计师’。”顾乐怡说道。2014年8月，在仅有6名医师、没有专科护士的情况下，顾乐怡将肾病科独立出来。他手把手教护士打透析针，手把手教当地医生进行各项操作，为了让零经验的医生尽快成长，还每天利用中午休息时间给他们讲课。    

在顾乐怡的带领下，如今，喀什二院肾病科医生已能开展中心静脉置管、单纯超滤、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、高通量血液透析和连续性肾脏替代治疗等一系列专科治疗。他们打破了喀什地区腹膜透析治疗的技术瓶颈，喀什甚至南疆地区的腹透患者再也不必为了腹透并发症远赴乌鲁木齐诊治。    

而除了肾病科，在上海援疆医生的努力下，新生儿科、中医科等多个重点学科都在喀什二院“拔地而起”。    

集中全力强化弱势学科

在为喀什二院填补各项空白的同时，上海医疗专家还竭尽全力为当地补短板。喀什二院泌尿外科就是在上海援疆医疗队的帮助下从弱变强。    

阿布都外力·买买提从没想过，自己还能恢复正常人的生活：“是上海医生救了我。”他口中的上海医生，是复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师钟山。    

钟山到喀什后不久，就接诊了前来求医的买买提。买买提两腿之间有个巨形肿块，如山石般贴着小腿，只有当妻子帮忙抬起这个肿块时，他才有力气向前挪动。细问病史后，钟山的心跟着揪了起来，因为这个日渐增长的肿块，50岁的买买提已经在床上躺了整整五年。实在熬不过去了，这才由妻子捧着肿块，花了两天时间，从230公里以外的巴楚县挪到了喀什二院。    

查阅资料后钟山发现，类似的病例改革开放后30年，在全国范围内未见报道。随即，他向院长吴韬汇报，普外科、麻醉科、肾内科、放射科的上海专家们共同会诊，制定了手术方案。经过了6个多小时的手术，终于把巨大肿块完整取出，医生们称了一下，竟然重达25公斤！这也是新中国成立以来新疆维吾尔自治区报道的最大肿块！术后，买买提安全度过感染关、水电解质失衡关、营养不良关，终于恢复自由行走。    

除了开展“大刀阔斧”的高难度手术，担任喀什二院泌尿外科副主任的钟山还带领泌尿外科攻克显微镜男科手术这一“高精尖”领域。在钟山等上海专家的援助下，喀什二院泌尿外科成立上海市微创临床医学中心喀什地区分中心，当地医生技术水平不断提升，多项新技术新项目获得地区科技进步奖，小儿泌尿系结石微创治疗在国内处于领先地位。    

钟山说，虽然语言不通，但通过眼神、肢体的交流，照样能传递医患情感。去年5月，一位来自农三师的维族病人被查出患有肾盂肿瘤，他的女儿眼瞅着要出嫁，他想着熬过一个月，等女儿婚礼后再手术。但钟山告诉他，现在就可以用腹腔镜做微创手术，他可以走着去参加女儿的婚礼。“那台手术很顺利，他女儿结婚当天，我们全科室的医生都被当成‘座上宾’参加了婚礼。”    

在上海医生补短板、建学科、填空白，成批次组团选派医疗骨干的支援下，喀什二院不但建设了8个临床医学中心，科研也从“零”到“南疆第一”，当地居民远赴1600多公里以外的乌鲁木齐转诊已成为历史。六年来，上海援疆医生累计接诊40000多人次，完成各类手术10000多人次，完成远程会诊300多例；与复旦大学联合培养研究生51名；为当地开展业务技术培训万余人次；累计服务当地群众60多万人次。    

[数据]

三年间婴儿死亡率下降12%

在临床医疗专家着力打造喀什二院南疆医疗高地的同时，公共卫生专家也在为提高喀什地区的公共卫生水平奔忙。    

公共卫生援疆的核心是“三降一提高”，即降低传染病发病率、降低孕产妇死亡率、降低婴幼儿死亡率、提高公共卫生水平，这是反映一个国家或地区经济社会发展水平的重要工作。自2012年起，由上海的浦东新区、闵行区、宝山区、静安区与喀什的莎车县、泽普县、叶城县和巴楚县共同实施这一项目，共派出294名公共卫生专家，投入2.15亿建设资金，    

“浦东新区对口支援莎车县，我们要用三年时间，把莎车县这三大指标下降15%-30%，使其成为南疆地区发病率和死亡率最低的区域。”浦东新区妇幼保健所的张丽珊于2012年10月来到莎车，她和另两位女医生一起，开创了上海女性公共卫生援疆的历史。而为了这一任务，她不得不暂别刚满2岁的女儿。    

莎车是新疆第一人口大县，面积相当于1.5个上海，张丽珊和队友们走乡入户，足迹遍及全县29个乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心。最远的砍迪尔克村位于中土边境，先驱车120多公里从县城到达木斯乡，再沿着干枯的河道开3个半小时，道路狭窄崎岖，村里无电、无水、无手机信号。路上沙尘暴、积水淹没道路、山体滑坡是家常便饭。    

4岁男孩玉奴斯从没开口说过话，经诊断，他有严重的听力障碍。张丽珊说，在上海，听力筛查早已被列入基本公共卫生服务，像玉奴斯这样的情况，如果及时发现并进行语言康复，完全不会影响语言功能。“知道这一切后，玉奴斯的妈妈阿曼古丽后悔不已，再次怀孕后，她坚持产检，不想再重蹈覆辙。”    

在莎车，甲乙类传染病发病最多的是结核病。当地病人服药不规律，促进了结核杆菌的耐药性，不利于结核病的治疗与控制。为此，援疆公共卫生专家在所有乡镇卫生院设立了免费定点服药点，只要在医生护士的面视下服药，就可以免费获得一杯奶、一个蛋、一个馕的“营养早餐”。为了鼓励儿童参加体检，医生们也会赠送玩具给孩子。    

经过三年的努力，上海援建喀什四县的孕产妇死亡率比2012年下降了34%，婴儿死亡率下降了12%，传染病发病率下降了16%，当地公共卫生服务水平显著提升。    

来源：《青年报》 2016.06.23 第A05版 城事  

原文： 上海医生填空白、补短板打造南疆医学高地