上海儿联体社区管理：“哮喘无忧”变为现实

　　家住浦东新区合庆镇的奚小宇（化名）小朋友今年8岁了。5年前的一天凌晨，他因透不过气被家长紧急送到上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心抢救，从此开始与哮喘长期斗争。爷爷奚运新说：“孩子年纪小身体弱，哮喘又是三天两头要发的毛病，没办法，经常要去看。”

　　为了看病，一家人经常起大早，从合庆镇驱车赶到儿中心挂呼吸内科专家门诊。“每次从出门到回家，要花整整9个小时。医院里人满为患，停车也难，折腾一天真的很累。”奚运新说。

　　今年5月，奚运新偶然得知以儿中心为牵头单位进行的儿联体“儿童哮喘社区管理行动”，儿中心的呼吸内科专家团队联合浦东新区陆家嘴、联洋、北蔡、金杨等14家社区卫服务中心，为哮喘患儿进行家门口的诊疗服务。“听到这个消息，我们觉得太棒了！”第一时间，就挂上了呼吸内科主任殷勇在合庆的“开门”号。奚运新算了笔账，同样的诊疗与药费在三级医院需花费近两千元，但在社区，不仅检查费用全免，医保报销部分也增加了。哮喘要长期治疗，无疑省下一大笔钱。

　　在上海，0至14岁儿童哮喘患病率已上升到7.57%，超20万人，几乎每十年翻一番。然而，哮喘用药却并非社区基本用药。“我们科室常用的哮喘、鼻炎与抗敏药物有30余种，但社区一般都没有。如果看完病不能开药，不是白搭吗？”殷勇说，从2015年起，他们多次下社区征询比对，最终敲定12种需新引入的药物清单，区卫计委在经过2个月的充分调研后，成立专项发布批文，彻底保障了医生下社区诊疗的可行性。

　　在家门口看病，体验究竟如何？奚运新说：“和在儿中心大医院一样，医生耐心负责，感觉沟通的机会更多了。”之前，奚小宇在哮喘发病期做过一次肺功能测试，提示肺部有病变，趁着殷勇下社区坐诊，家长连忙询问。“殷主任再次给孩子做了一次检查，打消了我们的疑虑，只要继续坚持用药1至2年就可保证痊愈。”家长内心悬着的石头终于落了地。

　　像奚小宇这样既解决问题又得到实惠的小病友还不少。短短几个月时间，浦东儿科医联体制订了在社区具有可操作性的标准化诊疗规范及分工合作流程，开发了患者端和医护端，方便日常监控与咨询。除了专科治疗药物与肺功能评估设备，儿中心专家团队还完成了规范化诊疗、随访、健康教育的专业培训。