一张表 一小时 一个养老新开端

　　 (解放日报) 这天，徐汇区康健街道的郭老伯家，迎来了几位特殊客人，她们一进门就“嘘寒问暖”——“家里是否有台阶？”“翻身是否需要人帮助？”“每天吃多少种药？”

　　这是评估员上门为老人做健康评估调查。调查从一个个细小问题入手，为的是全面掌握老人的身体状况，以及对照护的需求程度。

　　76岁的郭老伯多年前患直肠癌进行过手术，调查除了询问一般情况外，还包括测量血压、查看手术患处等。评估员根据调查实际，认真填写《上海市老年照护统一需求评估调查表》。

　　对一位老人情况的评估，耗时大约1小时。

　　就是这份10页长的调查表，是上海开展老年护理统一需求评估试点的一个缩影。

　　这张评估表，不是一张简单的表，它意味着上海对养老资源实施公平分配和有效使用的创新开端。

　　老人只要“举一次手”

　　记者了解到，在上门调查完毕后，评估员需要将填好的调查表送至市卫生发展研究中心，由其输入电脑并自动生成照护等级。整个评估调查过程，自申请起，要在15个工作日内完成。

　　评估照护等级对老人意味着什么？徐汇区社会组织评估中心理事长姚爱伦告诉记者，经评估，郭老伯的照护等级是1级，即每月可享受30小时的生活照护服务，可谓雪中送炭。

　　问题是，为老年人提供的评估和服务原来也有，为什么说统一评估是资源公平分配和有效使用的新开端？徐汇区民政局党委书记、局长施涛娓娓道来，以往，一个老人主体，由民政、卫计委、医保局三个部门多头服务，因此，对老人身体状况的评估也有不同的三套标准，“评估同一个老人，可能出现按民政标准是中度照护、按医保标准是轻度照护的状况，因为两套系统的基础不同，前者是从生活照料出发，而后者侧重疾病的医疗照护”。

　　一位老人向不同部门申请服务，要跑好几个地方，并根据不同要求提供一堆材料。三套统一成一套后，老人“举一次手”就可以完成身体状况评估，评定等级，相关部门都认可。现在，老人或其家人只需通过社区事务受理服务中心、社区居家养老服务中心、962899为老服务热线、网站、手机APP等6个渠道中的一种，填写简单的基本资料，就可完成申请提交。

　　徐汇试点的背后，一家民营企业上海友康信息科技公司发挥互联网支撑的重要作用。友康公司执行董事陈泓介绍，前几年，徐汇区民政局就联手他们企业合作设立“平安保徐汇区为老服务基地”，运行962899热线，通过整合云计算、移动互联网等，专门设计出多款“科技型”养老服务项目，如今不少的功能整合都基于这个平台。

　　施涛说，统一评估后，一次评估可作为多种服务的依据，照护等级决定了相应的服务内容，老人是应该进入护理机构或是轮候入住养老机构一目了然。

　　政府部门打破边界

　　从三张表到一张表，涉及多个部门的资源整合，磨合并不容易。要用“一把标尺”衡量老人需求，首先要打破政府部门之间的边界。

　　“发改委的同志每次去徐汇，总会带回来一大堆问题。”上海市政府养老改革相关负责人表示。即便在试点启动后，全市相关职能部门负责人聚在徐汇座谈研讨时，还是会提出不少有待突破的问题，这意味着试点必须“边试边改”。

　　一张表上的评估标准，大的内容就几易其稿，小的修改不计其数。评估标准制定者告诉记者，如今的评估标准将民政、卫计委和医保的原有标准“合三为一”，主要分四块内容：生活自理能力、认知能力、情绪行为和视觉。“记得第一稿时，老人要回答160多道问题，逐步简化后，现在老人只要回答30几个问题。”评估工作人员说。

　　另一个显著的变化就是照护等级的评定。原先，调查完成后，评估员要写评估报告，并人工评定等级。现在，把调查结果输入电脑后，计算机会自动生成评价等级，这样的操作，也避免了人为因素对评价结果的影响。

　　姚爱伦介绍，为了使评价结果更为科学，在前期研究过程中，他们选择了10位不同身体状况的老人，派出来自民政、医保不同背景的两拨评估员分别对老人们进行评估，再由电脑得出结论。“得出的结果基本相近。”

　　表格融合了，评估队伍也需要整合。如今试点中的上门评估，由一名一般养老服务评估人员和一名医护背景的评估员合作。徐汇试点中已经根据新的统一需求评估标准，对区内两支评估队伍统一进行再培训。市卫计委责任人介绍，市级评估组织正在进行两支队伍的协调、培训、管理，为统一需求评估扩大范围做准备。

　　“目前在上海，养老服务中的‘医养结合’还是瓶颈，老人‘吃药比吃饭难’是最大问题。统一需求评估改革牵一发而动全身，评估标准统一了，将倒逼‘医养结合’改革的提速。”市发展和改革委相关负责人表示。

　　老年照护评估之变

　　标准“三合一”

　　旧 民政、卫计委、医保局多头服务。申请服务要跑好几个地方，提供一堆材料

　　新 “三合一”后，老人“举一次手”就可以完成评估，评定等级，相关部门都认可

　　问题“大删减”

　　旧 “三合一”标准主要分生活自理能力、认知能力、情绪行为和视觉。第一稿时，老人要回答160多道问题

　　新 逐步简化后，现在老人只要回答30几个问题

　　定级“自动化”

　　旧 原先，调查完成后，评估员要写评估报告，并人工评定等级

　　新 现在把调查结果输入电脑后，计算机会自动生成评价等级，避免人为因素影响