[文汇报]求医问药[图]
问 如何识别宝宝的各种过敏？
答 郑青 郭胤仕 上海交通大学医学院附属仁济医院过敏科医生
过敏性疾病是人类常见的疾病之一，据世界卫生组织 (WHO) 调查数据显示，1/4-1/3的人都存在过敏经历。因此，如果你发现自家宝宝有以下症状表现之一或更多，很有可能是过敏惹的祸，应该及时到过敏科诊治，尽早查出病因，妥善进行治疗，以免耽误病情。
家长应该重视宝宝身上的蛛丝马迹，因为他们不像成人那样能够明确表达自己的不适，而且宝宝的过敏症状也有其特别之处。
◆如果宝宝的头面部、手腕皱褶处以及躯干部分出现红色皮疹，感觉很痒，且正处在婴幼儿时期，那么这很有可能是婴幼儿湿疹，它可以是儿童食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病的局部外在表现。
◆如果宝宝在喝了牛奶或者吃了鸡蛋等食物后出现腹部不适或腹痛 (有的可能只会哭闹不止或拒食)，伴或不伴恶心、呕吐、腹泻、便秘，甚至出现生长发育迟缓等症状，那么这就意味着宝宝很有可能对这些食物过敏。
◆如果几个月的宝宝出现经常迎风流泪、揉眼睛、揉鼻子等症状，并且喜欢用脑袋在大人身上蹭来蹭去，那么这就很有可能是早期的过敏症状，如过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等。大一点的孩子还会不时挤眼睛、挖鼻孔、做鬼脸等，有的会被误认为是“多动症”，但是其实有心留意一下孩子的眼睛及鼻腔，会发现充血或分泌物增多的情况。
过敏性疾病的临床表现可谓五花八门，但也有其特点可循。在目前的医学发展水平下，只要做到综合诊治，过敏性疾病总体而言还是可防可控的。但如果不重视预防和诊治，不仅会影响生活质量，而且还可能会危及生命，实在不容小觑。
问 咽喉不适，应注意些什么？
答 张剑宁 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科副主任医师
咽喉不适是很常见的症状，常常会引起一些患者朋友的担心。由于咽喉部是消化和呼吸的通道，会与外界环境中的物质，如食物和空气中的物质频繁接触。一方面由于这些异物的直接刺激，另一方面由于人体对刺激的防御反应，在有些时候会引起一些不适的症状，这些反应主要表现为咽喉部异物感、轻微阻塞感、咽干、咽痒、多痰、轻微疼痛等，临床上这类表现属于非特异性症状，也是人体对外界异物刺激的一种正常生理反应。
因此，咽部不适在大多数情况下无需过多担心，往往是一种非特异性炎症的表现，对正常生理功能没有任何影响。相反，如果过分关注这些症状，心理上会将这些不适感放大，从而感觉症状加重，时间久了就可能出现一些情绪反应，比如焦虑、不安，严重的甚至影响工作、休息，出现睡眠障碍。这些症状继而又会加重咽喉部的不适感，使其症状显得更加严重，患者总感觉自己是不是生了什么严重疾病，从而反复就医，重复各种检查，这就是过度反应了，在认识上是不正确的。
除了环境和情绪因素外，很多咽喉不适的症状是由于不良的生活习惯造成的，如喜欢经常清嗓和咳痰、用力回吸、大声喊叫等，都会因为人为地对咽喉部粘膜组织造成机械损伤，从而加重咽喉炎的症状。
那么，除了一般的咽喉部不适感觉，出现哪些情况应该引起我们的重视呢？一是出血。如果只是偶然痰中带血，比如感冒期间有时出现的痰中带血，无需紧张。如果较长时间的出血，或量较多的出血，需要引起重视，明确一下来源。如果有牙龈炎等牙齿疾患，可能是口腔来源的；如果鼻腔回吸时出现，要排除鼻腔或鼻咽部的问题；如果是咳嗽时出现，有可能是气管、支气管来的。总之，在这样的情况下需要注意。
二是吃东西有没有阻塞感。如果吃较干的食物时没有阻塞感，而空咽 (咽口水) 时有，往往没有大的问题，反之需要留意。
三是颈部，尤其是脖子一侧有没有肿大。因为咽喉部的淋巴会引流到颈侧淋巴结，颈部一侧如果发现有明显肿大，应该到医院检查。
最后，如果有持续咽痛或声音嘶哑等表现，应向医生咨询，进行必要检查。
其实，大多数慢性咽喉炎主要还是与不良的生活习惯和生活方式 (如过度疲劳、睡眠时间少且不规律、烟酒过度、喜食辛辣刺激性食物等) 以及生活和工作环境 (如接触高温、粉尘、有害刺激气体等) 有关，因此做好预防比治疗更为有效。
首先应加强日常锻炼，增强体质，预防感冒。提倡有规律的生活，劳逸结合。饮食方面应避免过冷、过烫、辛辣食物，少食干燥上火食品。多吃蔬菜水果和易消化的食物，保持大便通畅。控制烟酒。保持室内空气流通、湿润，避免各种粉尘、有害气体的刺激。对于工作中可能经常接触有害气体粉尘者，应戴口罩、面罩等防护措施，必要时应脱离有害环境。
平时应注意减少发音，过度用声、长时间高声讲话、唱歌等对咽喉炎治疗不利。在咽喉炎的急性期，应寻求及时彻底的治疗，注意卧床休息，以防劳累生气耗伤气阴，引致虚火上炎。多饮水，少说话，必要时选用抗病毒、抗细菌药物治疗，避免急性炎症转为慢性。慢性咽喉炎一般不用抗生素，症状较重时可在医生指导下口服一些清热解毒的中成药，或中药如萝卜橄榄饮 (鲜萝卜与橄榄共煎汤) 或冰糖银耳汤等，有减轻症状、促进恢复的作用。
还有些认识上的误区值得注意。有些患者喜欢长期服用中药，认为中药安全、副作用小。其实中药长期使用并非绝对安全，会对一些脏器 (如肝脏、肾脏等) 造成负担，有时甚至造成损害，因此长期使用应该听从医生的建议。
一些患者听信广告宣传，寻求所谓激光、微波、等离子等能治愈咽喉炎的方法，其实是不可取的，这些方法如果应用不当，可能会带来一些不可逆的改变，加重原有的症状甚至带来新的症状。
另外，虽然慢性咽喉不适大多数情况下没有严重问题，但对其听之任之也是不对的，还是建议在医生的指导下定期随访，常常通过普通的检查，如喉镜、颈部触诊等，帮助患者明确诊断，发现可能的变化并及时处理。特殊情况下会需要电子喉镜、CT或MRI等进一步检查。
总之，对慢性咽喉不适，不要过分担心，也不能掉以轻心。既要重视以预防为主，建立良好的生活习惯，同时又需要接受正确的医疗指导和帮助。
问 面部三角区长痘了怎么办？
答 潘海兴 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主治医师
很多年轻人喜欢去抠挖上唇部皮肤的青春痘，有些男士在剃须的时候把上唇皮肤刺破后不以为然甚至去挤压伤口，这其实是非常危险的。因为这个区域正好是面部危险三角区。
面部危险三角区，通常指的是两侧口角至鼻根联线所形成的三角形区域。这个区域是公认的危险区域，为何称其为危险区域呢？ 这和口腔颌面部特有的解剖生理有关。口腔颌面部的血管丰富，构成深、浅两个静脉网，互相吻合，但没有静脉瓣，血液既可以向心回流，也可离心反流。这个部位血管丰富，口腔、鼻、咽喉、眼等部位的感染都可以扩展到这里。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性血栓性静脉炎的严重并发症。病情严重者，甚至可发生败血症、毒血症，危及生命。而最严重的是这个地方有不少血管通向脑组织，易发生脑膜炎或脑脓肿，有性命之忧。
在面部危险三角区发生感染 (如疖、痈等) 后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散。因为挤压疖、痈时，可使脓液和静脉内含细菌的栓子进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎，严重时可危及生命。切记，对面部危险三角区的脓点，切勿搔抓挤压及挑刺，不然后悔莫及。当面部尤其“危险三角区”发生疖肿，早期可用2%碘酊涂抹患处，连续数次，保持局部清洁，疖肿通常可逐渐消散；如疖肿增大，周围红肿或唇痈明显时应及时就医，接受专业治疗。因此，要注意保护好“危险三角区”。
来源：《文汇报》 2017.06.19 第06版 健康生活
原文： 求医问药