附属六院东院擅治老年髋部骨折 九旬老人术后一周即可开始行走

　　日前，93岁高龄的髋部骨折患者孙爷爷欣喜地走出了上海交通大学附属第六人民医院病房，他连声对主刀医师、东院骨科关节外科专业刘万军副主任医师说：“没想到术后一周就能借助器械缓慢行走，太感谢你们啦！”

　　一次意外的跌倒使导致孙爷爷一侧股骨颈骨折。入院后医师按常规对高龄患者进行心肺功能、营养状况的评估。刘万军医师仔细分析了孙爷爷的各项化验检查，并和病人家属沟通，将手术的风险和手术的获益情况和家属进行了仔细的说明。刘医师根据患者的身体情况，选择了手术相对时间短、术中出血小的人工双极头置换术，这种手术方式适合于高龄、有其他合并症且不耐受全髋关节置换术的患者。手术十分成功，仅仅40多分钟就完成，术中没有明显的出血，术后患者恢复得很好，第三天孙爷爷就能半坐着吃饭，5天后在子女的陪同下可以坐着轮椅在花园中兜风，术后一周就扶着助步器缓慢地行走并欣喜地出院了。

　　据介绍，老年人骨质疏松明显，摔倒后极易发生髋部骨折，统计表明，90%的髋部骨折发生在50岁以上的患者，是对老年人生命威胁最大的骨折。老年人髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，一般而言，对于65岁以上老年患者，目前更倾向于进行关节置换，尤其是对于明显移位的Garden III、IV型患者，关节置换是此类骨折的绝对指征。此外，股骨粗隆骨折位于关节外，周围有大量肌肉附着，血供良好，愈合并不是重要的问题，手术主要在于恢复并通过髓内固定系统或钢板稳定维持患肢正常力线，并可使患者早期功能锻炼和缩短卧床时间，从而提高生活质量，减少并发症率和死亡率。

　　据了解，老年髋部骨折若采用保守治疗需要长时间卧床，往往会有许多并发症接踵而来，如肺部感染、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓等等，任意一个并发症对患者来说都有生命危险。此外，老年患者基础疾病多，往往合并高血压、糖尿病、心脏疾病等，手术风险大，许多医院都对这些老年患者敬而远之，老年患者往往只能在家里或者护理院里养病，等待他们的往往是那一个个难以逾越的并发症。

　　据刘万军医师介绍，六院东院开业两年以来，他们关节外科团队联合本院老年科、营养科、麻醉科、重症监护室等科室，组成了一个强大的围手术期的协作团队，一同开展老年髋部骨折患者的个体化手术治疗程序（老年全套检查、老年科和营养科评估、全院会诊、家属沟通会、上报医院行政谈话），从术前评估、术前营养、术中维持、术后恢复、术后功能锻炼给予老年患者全面的治疗和关爱，使一位老年患者带着病痛来，轻松愉快地离开医院。两年来，他们已进行了108例股骨颈骨折髋关节置换手术、120例股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术。其中年龄最大的患者为98岁，这位夏姓老奶奶在接受右半髋双极头置换术及个性化治疗后，所有情况良好，术后3周拆线后，即可下床行走活动。