华山医院泌尿外科成功开展上海市首例可视穿刺经皮肾镜碎石术
近日，华山医院泌尿外科吴忠教授率领泌尿系结石团队侯建刚、高鹏副主任医师等，在超声医学科蔡叶华医生的配合下，成功为一例“左肾复杂性肾结石”的62岁男性患者施行了可视穿刺经皮肾镜碎石术（MicroPerc），将患者左肾内多发、巨大而坚硬的结石彻底粉碎并清除。该微创新技术为上海市首例开展。术后3天顺利康复出院。11月30日来门诊复查显示，左肾结石已完全清除。
自1976年经皮肾镜碎石术（PNL）首次应用于泌尿外科临床以来，因其疗效高，并发症少，一直被国际共认为是2cm以上巨大肾结石、多发性肾结石、鹿角形肾结石等复杂性肾结石的一线治疗方法。然而，由于PNL是一种创伤性手术，易导致出血、损伤、感染等并发症。近40年来，随着PNL设备和技术的不断发展，PNL手术不断改进。其变化表现为：病人体位从以往的俯卧位，到目前的仰卧位、斜仰卧位；从以往单镜（经皮肾镜）操作到目前的多镜联合；从以往的带管（肾造瘘）到无管化；穿刺通道从当初的大通道（LP），到后来的标准通道（SP），直至目前的微通道（MP）、超微通道（UMP，SMP）以及可视穿刺技术（MicroPerc）等。
可视穿刺技术于2011年由印度学者Desai发明，并很快应用于临床。其优势：1）带摄像穿刺针，实现直视下穿刺，避免误穿和组织器官损伤；2）具有世界最细4.8Fr经皮肾镜外鞘，达到创伤最小化，并可真正实现无管化手术；3）通过可视穿刺建立的4.8Fr最细通道，根据病人的需要，也可以过渡到标准通道和微通道，满足不同肾结石的治疗需求；4）以近乎无创的方式，弥补了输尿管软镜在泌尿系统碎石领域的盲点与劣势，可以处理体外震波碎石（SWL）或者输尿管软镜（fURSL）难以处理的肾下盏结石；5）患者创伤小，并发症少，住院时间短，恢复快。
华山医院泌尿外科成功开展上海市首例可视穿刺经皮肾镜碎石术，标志着医院泌尿系结石的微创治疗水平又上了一个新台阶，造福更多的患者。